Avbildning och histopatologisk undersökning för utvärdering av poäng för pediatrisk blindtarmsinflammation

De diagnostiska svårigheterna leder till ökade risker för både negativa blindtarmsoperationer och en försenad diagnos, båda leder till ökad sjuklighet, fler komplikationer, längre sjukhusvistelse och högre kostnader. Dessa risker ökar ytterligare hos de yngre barnen. Läkarens försening är en känd orsak som bidrar till sen diagnos hos små barn. Andra studier, med patienter under 3 år och 4 år, har funnit att föräldrars försening också bidrar till den sena diagnosen. Vår kliniska erfarenhet, bekräftad av litteraturen, visar att de yngre barnen med akut blindtarmsinflammation avviker från den typiska presentationen och de kliniska fynden som observerats hos äldre barn med akut blindtarmsinflammation.

Användningen av en klinisk poäng, baserad på patientens historia och undersökning, är ett sätt att eventuellt förbättra det diagnostiska förfarandet. Det finns flera tillgängliga poäng. I denna systematiska översikt ansågs Pediatric Appendicitis Score (PAS) vara den mest tillförlitliga. Pediatric Appendicitis Score är den enda poängen speciellt utvecklad för barn, sammansatt av Samuel 2002 när han analyserade barn mellan 4 och 15 år. Pediatrisk appendicit-poäng har validerats och rekommenderats av vissa författare, men endast en av dessa studier har inkluderat barn under 4 år.

Vi antog att PAS kunde vara till hjälp för att diagnostisera små barn med blindtarmsinflammation och att vi skulle finna att både förälders försening och doktorsförsening bidrar till den ofta sena diagnosen i denna åldersgrupp. Syftet med denna studie var att (1) utvärdera Pediatric Appendicitis Score hos barn, opererade för misstänkt appendicit, med avseende på Pediatric Appendicitis Poäng sensitivitet, specificitet, positivt prediktivt värde och negativt prediktivt värde; (2) undersöka om det fanns en försening vid diagnostisering av blindtarmsinflammation; och (3) identifiera faktorer som är ansvariga för eventuell sen diagnos hos yngre barn. För att förbättra den diagnostiska noggrannheten av akut blindtarmsinflammation har ultraljud, datortomografi och postappendektomi histopatologisk undersökning använts som kliniska hjälpmedel för att minska frekvensen av negativ blindtarmsinflammation utan att öka sjukligheten och dödligheten.