Billeddiagnostik og histopatologisk undersøgelse til evaluering af pædiatrisk blindtarmsbetændelse

De diagnostiske vanskeligheder resulterer i øget risiko for både negative blindtarmsoperationer og en forsinket diagnose, der begge fører til øget sygelighed, flere komplikationer, længere hospitalsophold og højere omkostninger. Disse risici øges yderligere hos de yngre børn. Lægeforsinkelsen er en kendt årsag, der bidrager til sen diagnose hos små børn. Andre undersøgelser med patienter under 3 år og 4 år har fundet, at forældreforsinkelse også bidrager til den sene diagnose. Vores kliniske erfaring, bekræftet af litteraturen, viser, at de yngre børn med akut blindtarmsbetændelse afviger fra den typiske præsentation og kliniske fund observeret hos ældre børn med akut blindtarmsbetændelse.

Brugen af ​​en klinisk score, baseret på patienthistorie og undersøgelse, er en måde at muligvis forbedre den diagnostiske procedure. Der er flere tilgængelige scoringer. I denne systematiske gennemgang blev Pediatric Appendicitis Score (PAS) betragtet som den mest pålidelige. Pediatric Appendicitis Score er den eneste score specielt udviklet til børn, sammensat af Samuel i 2002 ved analyse af børn mellem 4 og 15 år. Pædiatrisk Appendicitis Score er blevet valideret og anbefalet af nogle forfattere, men kun én af disse undersøgelser har inkluderet børn under 4 år.

Vi antog, at PAS kunne være nyttigt til at diagnosticere små børn med blindtarmsbetændelse, og at vi ville finde både forældreforsinkelse og lægeforsinkelse, der bidrager til den ofte sene diagnose i denne aldersgruppe. Formålet med denne undersøgelse var at (1) evaluere Pædiatrisk Appendicitis Score hos børn, opereret for mistanke om appendicitis, med hensyn til Pediatrisk Appendicitis Score sensitivitet, specificitet, positiv prædiktiv værdi og negativ prædiktiv værdi; (2) undersøge, om der var en forsinkelse i diagnosticering af blindtarmsbetændelse; og (3) identificere faktorer, der er ansvarlige for den mulige sene diagnose hos yngre børn For at forbedre den diagnostiske nøjagtighed af akut blindtarmsbetændelse, er ultralyd, computertomografi og post-appendektomi histopatologisk undersøgelse blevet brugt som kliniske hjælpemidler til at reducere antallet af negativ blindtarmsoperation uden at øge sygeligheden og dødeligheden.