MadaJet vs. neula-injektion hyväksyntä, turvallisuus ja teho sperman talteenottoon atsoospermiapotilailla

Azoospermiaa esiintyy 1–3 prosentilla yleisväestöstä ja 10–15 prosentilla miehistä, joilla on hedelmättömyyttä. Tässä skenaariossa potilaan siemennesteessä ei ole siittiöitä sentrifugoinnin jälkeen, ja raskaus voidaan saavuttaa IVF/Intrasytoplasmic sperm-injektiolla (ICSI) yhdistettynä siittiöiden hakutekniikoihin (esim. PESA, kivesten siittiöiden poisto - TESE, TESA). Nämä tekniikat suoritetaan tavallisesti paikallispuudutuksessa, jossa 10-15 ml 2-prosenttista lidokaiinihydrokloridiliuosta ruiskutetaan siittiöiden ympärille lähelle ulkoista nivusrengasta. Neulanpelko on kuitenkin yleistä sekä lapsilla (~33-63 %) että aikuisilla (~14-38 %), ja se voi myötävaikuttaa potilaiden, omaishoitajien ja terveydenhuollon ammattilaisten negatiivisiin kokemuksiin neulatoimenpiteistä ja terveydenhoidosta. Kliinisessä käytännössä potilaat ovat usein huolissaan kivusta, traumasta ja mahdollisista komplikaatioista (esim. punoitus, hematooma, infektio) paikallispuudutuksen neulapistos kivespussin seinämään ja sen läpi siittiöiden talteenoton yhteydessä. Se ei vain häiritse kliinikon kykyjä suorittaa toimenpiteitä (esim. lyönnin ja pakoyritysten vuoksi), mutta myös heikentää kiputoimenpiteiden tehokkuutta neulan aikana. Siksi atsoospermiapotilaat hyväksyvät helposti paikallispuudutuksen ilman neulaa.

Neulatonta jet-injektoria (MadaJet Medical Injector) on käytetty laajalti ihotautien, kosmeettisten ja plastiikkakirurgian, gynekologian, hammaslääketieteen ja jalkalääketieteen aloilla sekä immunisaatiossa. Sitä käytettiin myös urologian/andrologian vasektomiaan ilman skalpelia. Wilson raportoi vuonna 2001 ja Weiss vuonna 2005 ensimmäisistä tutkimuksista, joissa käytettiin neulatonta suihkusuutinta siittiöjohtolohkoon. Seuraavat tutkimukset osoittivat, että MadaJetillä on parempia tuloksia (esim. hinta, kipupisteet, alkamisaika) kuin perinteinen neulapuudutus (16-18). Toisin kuin perinteisissä neulapistoksilla varustetuissa spermaattisissa narublokeissa, potilaiden iholla ei ole ryppyjä eikä paikallista turvotusta ruiskeen antamisen jälkeen. Liuossumu, jossa on korkeapaineinen injektori, annostelee nopeasti ja imeytyy ihon läpi johtoa ympäröivään kudokseen huomattavasti vähemmän traumoja aiheuttaen. Tämän seurauksena se on vähemmän tuskallista kuin neulapistos.

Näistä syistä paikallispuudutuksessa kuvataan neulatonta suihkutusanestesiatekniikkaa siittiöiden hakemiseen, mikä saattaa minimoida neulan pelon. Tämän tekniikan hyväksyntää, turvallisuutta ja tehokkuutta verrataan myös neula-injektioon siittiöiden hakemiseksi atsoospermiapotilailla.