De acceptatie, veiligheid en werkzaamheid van MadaJet versus naaldinjectie voor het ophalen van sperma bij patiënten met azoöspermie

Azoöspermie komt voor bij 1-3% van de algemene bevolking en bij 10-15% van de mannen met onvruchtbaarheid. In dit scenario zijn er geen spermatozoa in het sperma van de patiënt na centrifugatie en kan zwangerschap worden bereikt door middel van IVF/Intracytoplasmatische sperma-injectie (ICSI) in combinatie met technieken voor het ophalen van sperma (bijv. PESA, testiculaire sperma-extractie - TESE, TESA). Deze technieken worden gewoonlijk uitgevoerd onder plaatselijke verdoving, waarbij een 10-15 ml oplossing van 2% lidocaïnehydrochloride wordt geïnjecteerd rond de zaadstreng nabij de uitwendige liesring. Angst voor naalden komt echter veel voor bij zowel kinderen (~33-63%) als volwassenen (~14-38%) en kan bijdragen aan negatieve ervaringen met naaldprocedures en gezondheidszorg voor patiënten, zorgverleners en gezondheidswerkers. In de klinische praktijk maken patiënten zich vaak zorgen over de pijn, het trauma en mogelijke complicaties (d.w.z. wheal, hematoom, infectie) van naaldinjectie van lokale anesthesie in en door de scrotumwand bij het ophalen van sperma. Het verstoort niet alleen het vermogen van clinici om procedures uit te voeren (bijv. door zwaaien en ontsnappingspogingen), maar ondermijnt ook de effectiviteit van pijninterventies op het moment van de naald. Daarom wordt het ontvangen van lokale anesthesie zonder naald gemakkelijk geaccepteerd door de patiënten met azoöspermie.

De naaldloze jet-injector (MadaJet Medical Injector) wordt veel gebruikt op het gebied van dermatologie, cosmetische en plastische chirurgie, gynaecologie, tandheelkunde en podotherapie, evenals voor immunisatie. Het werd ook gebruikt voor vasectomie zonder scalpel in de urologie/andrologie. De eerste onderzoeken met naaldloze jet-injector voor zaadstrengblokkade werden gerapporteerd door Wilson in 2001 en Weiss in 2005. De volgende onderzoeken toonden aan dat MadaJet betere resultaten heeft (bijv. kosten, pijnscores, begintijd) dan traditionele naaldanesthesie (16-18). In tegenstelling tot een conventionele zaadstrengblokkade met naaldinjectie, is er geen zwelling op de huid van de patiënt en is er geen lokaal oedeem na toediening van de injectie. Een nevel van de oplossing met een hogedrukinjector zal snel worden toegediend en door de huid worden geabsorbeerd naar het onderliggende weefsel rond de streng met veel minder trauma. Hierdoor is het minder pijnlijk dan de naaldinjectie.

Om die redenen zal een naaldloze jet-anesthesietechniek voor het ophalen van sperma worden beschreven voor lokale anesthesie, die de angst voor de naald kan minimaliseren. De acceptatie, veiligheid en werkzaamheid van deze techniek zal ook worden vergeleken met naaldinjectie voor het ophalen van sperma bij azoöspermiepatiënten.