Aksepten, sikkerheten og effekten av MadaJet versus nåleinjeksjon for spermiehenting hos pasienter med azoospermi

Azoospermi finnes hos 1-3 % av befolkningen generelt og 10-15 % av menn med infertilitet. I dette scenariet er det ingen spermatozoer i pasientens sæd etter sentrifugering, og graviditet kan oppnås gjennom IVF/intracytoplasmatisk spermieinjeksjon (ICSI) kombinert med sædhentingsteknikker (f. PESA, testikkelspermekstraksjon - TESE, TESA). Disse teknikkene utføres vanligvis under lokalbedøvelse, som en 10-15 ml løsning av 2 % lidokainhydroklorid injiseres rundt sædstrengen nær den ytre lyskeringen. Nåleskrekk er imidlertid utbredt hos både barn (~33-63%) og voksne (~14-38%) og kan bidra til negative erfaringer med nåleprosedyrer og helsehjelp for pasienter, omsorgspersoner og helsepersonell. I klinisk praksis er pasienter ofte bekymret for smerte, traumer og mulige komplikasjoner (dvs. svulst, hematom, infeksjon) av nåleinjeksjon av lokalbedøvelse inn i og gjennom skrotumveggen når man utfører spermuthenting. Det forstyrrer ikke bare klinikernes evner til å utføre prosedyrer (f.eks. på grunn av flaksing og forsøk på å rømme), men undergraver også effekten av smerteintervensjoner på tidspunktet for nålen. Derfor er det lett godt akseptert å motta lokalbedøvelse uten nål av pasienter med azoospermi.

Den nåleløse jet-injektoren (MadaJet Medical Injector) har blitt mye brukt innen dermatologi, kosmetisk og plastisk kirurgi, gynekologi, odontologi og fotpleie så vel som for immunisering. Den ble også brukt for vasektomi uten skalpell i urologi/andrologi. De første studiene med nåleløs jet-injektor for spermatisk ledningsblokk ble rapportert av Wilson i 2001 og Weiss i 2005. De neste studiene viste at MadaJet har bedre resultater (f.eks. kostnad, smerteskår, debuttid) enn tradisjonell nåleanestesi (16-18). I motsetning til en konvensjonell spermatisk ledningsblokk med kanyleinjeksjon, er det ingen hud på pasientens hud og lokale ødem etter administrering av injeksjon. En tåke av løsning med en høytrykksinjektor vil raskt leveres og absorberes gjennom huden til vevet under rundt ledningen med mye mindre traumer. Som en konsekvens er det mindre smertefullt enn kanyleinjeksjonen.

Av disse grunner vil en nålfri jetbedøvelsesteknikk for spermuthenting bli beskrevet for lokalbedøvelse, noe som kan minimere frykten for nålen. Aksepten, sikkerheten og effekten av denne teknikken vil også bli sammenlignet med kanyleinjeksjon for uthenting av sæd hos azoospermipasienter.