Akceptacja, bezpieczeństwo i skuteczność iniekcji MadaJet w porównaniu z igłą do pobierania nasienia u pacjentów z azoospermią

Azoospermię stwierdza się u 1-3% populacji ogólnej i u 10-15% mężczyzn zgłaszających się z niepłodnością. W tym scenariuszu w nasieniu pacjenta po odwirowaniu nie ma plemników, a ciąża może zostać osiągnięta poprzez IVF/Intracytoplazmatyczne wstrzyknięcie plemnika (ICSI) w połączeniu z technikami pobierania nasienia (np. PESA, ekstrakcja nasienia jąder - TESE, TESA). Techniki te są zwykle przeprowadzane w znieczuleniu miejscowym, które polega na wstrzyknięciu 10-15 ml roztworu 2% chlorowodorku lidokainy wokół powrózka nasiennego w pobliżu zewnętrznego pierścienia pachwinowego. Jednak lęk przed igłą jest powszechny zarówno u dzieci (~33-63%), jak iu dorosłych (~14-38%) i może przyczyniać się do negatywnych doświadczeń pacjentów, opiekunów i pracowników służby zdrowia związanych z zabiegami igłą i opieką zdrowotną. W praktyce klinicznej pacjenci często obawiają się bólu, urazu i możliwych powikłań (np. bąbel, krwiak, infekcja) wstrzyknięcia znieczulenia miejscowego igłą do i przez ścianę moszny podczas pobierania nasienia. Nie tylko utrudnia klinicystom wykonywanie zabiegów (np. z powodu wymachiwania i prób ucieczki), ale także podważa skuteczność interwencji przeciwbólowych w momencie wkłucia. Dlatego przyjmowanie znieczulenia miejscowego bez igły jest łatwo akceptowane przez pacjentów z azoospermią.

Bezigłowy wstrzykiwacz strumieniowy (MadaJet Medical Injector) znalazł szerokie zastosowanie w dermatologii, chirurgii kosmetycznej i plastycznej, ginekologii, stomatologii i podologii oraz do szczepień ochronnych. Był również stosowany do wazektomii bez skalpela w urologii/andrologii. Pierwsze badania z użyciem bezigłowego iniektora strumieniowego do zablokowania powrózka nasiennego opisali Wilson w 2001 r. i Weiss w 2005 r. Kolejne badania wykazały, że MadaJet ma lepsze wyniki (m.in. koszt, skala bólu, czas wystąpienia) niż tradycyjne znieczulenie igłowe (16-18). W przeciwieństwie do konwencjonalnej blokady powrózka nasiennego z iniekcją igłą, po wykonaniu iniekcji na skórze pacjenta nie pojawia się bąbel i miejscowy obrzęk. Mgła roztworu za pomocą iniektora wysokociśnieniowego zostanie szybko dostarczona i wchłonięta przez skórę do tkanki znajdującej się pod rdzeniem przy znacznie mniejszym urazie. W konsekwencji jest mniej bolesne niż wkłucie igłą.

Z tych powodów w znieczuleniu miejscowym zostanie opisana technika bezigłowego znieczulenia strumieniowego do pobierania plemników, która może zminimalizować lęk przed igłą. Akceptacja, bezpieczeństwo i skuteczność tej techniki zostaną również porównane z wstrzyknięciem igły w celu pobrania plemników u pacjentów z azoospermią.