L'acceptation, la sécurité et l'efficacité de MadaJet par rapport à l'injection à l'aiguille pour la récupération de sperme chez les patients atteints d'azoospermie

L'azoospermie touche 1 à 3 % de la population générale et 10 à 15 % des hommes présentant une infertilité. Dans ce scénario, il n'y a pas de spermatozoïdes dans le sperme de la patiente après centrifugation, et une grossesse peut être obtenue par FIV/injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) combinée à des techniques de récupération de sperme (par ex. PESA, extraction de sperme testiculaire - TESE, TESA). Ces techniques sont généralement réalisées sous anesthésie locale, dans laquelle une solution de 10 à 15 ml de chlorhydrate de lidocaïne à 2 % est injectée autour du cordon spermatique près de l'anneau inguinal externe. Cependant, la peur de l'aiguille est répandue chez les enfants (~ 33-63 %) et les adultes (~ 14-38 %) et peut contribuer à des expériences négatives avec les procédures d'aiguille et les soins de santé pour les patients, les soignants et les professionnels de la santé. Dans la pratique clinique, les patients s'inquiètent souvent de la douleur, du traumatisme et des complications possibles (c. papule, hématome, infection) d'injection d'anesthésique local à l'aiguille dans et à travers la paroi scrotale lors du prélèvement de sperme. Cela interfère non seulement avec la capacité des cliniciens à effectuer des procédures (par ex. en raison des battements et des tentatives d'évasion), mais compromet également l'efficacité des interventions anti-douleur au moment de l'injection. Par conséquent, recevoir une anesthésie locale sans aiguille est facilement bien accepté par les patients atteints d'azoospermie.

L'injecteur à jet sans aiguille (MadaJet Medical Injector) a été largement utilisé dans les domaines de la dermatologie, de la chirurgie esthétique et plastique, de la gynécologie, de la dentisterie et de la podologie ainsi que pour la vaccination. Il a également été utilisé pour la vasectomie sans bistouri en urologie/andrologie. Les premières études utilisant un injecteur à jet sans aiguille pour le blocage du cordon spermatique ont été rapportées par Wilson en 2001 et Weiss en 2005. Les études suivantes ont montré que MadaJet a de meilleurs résultats (par ex. coût, scores de douleur, temps d'apparition) que l'anesthésie traditionnelle à l'aiguille (16-18). Contrairement à un bloc de cordon spermatique conventionnel avec injection à l'aiguille, il n'y a pas de papule sur la peau des patients et d'œdème local après l'administration de l'injection. Un brouillard de solution avec un injecteur à haute pression sera rapidement délivré et absorbé à travers la peau jusqu'aux tissus situés autour du cordon avec beaucoup moins de traumatismes. Par conséquent, il est moins douloureux que l'injection à l'aiguille.

Pour ces raisons, une technique d'anesthésie par jet sans aiguille pour le prélèvement de sperme sera décrite pour l'anesthésie locale, ce qui peut minimiser la peur de l'aiguille. L'acceptation, la sécurité et l'efficacité de cette technique seront également comparées à l'injection à l'aiguille pour la récupération de sperme chez les patients atteints d'azoospermie.