Die Akzeptanz, Sicherheit und Wirksamkeit von MadaJet im Vergleich zur Nadelinjektion zur Spermiengewinnung bei Patienten mit Azoospermie

Azoospermie tritt bei 1–3 % der Allgemeinbevölkerung und bei 10–15 % der Männer mit Unfruchtbarkeit auf. In diesem Szenario befinden sich nach der Zentrifugation keine Spermien im Samen der Patientin, und eine Schwangerschaft kann durch IVF/Intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI) in Kombination mit Spermiengewinnungstechniken (z. PESA, testikuläre Spermienextraktion - TESE, TESA). Diese Techniken werden üblicherweise unter örtlicher Betäubung durchgeführt, wobei eine 10-15-ml-Lösung von 2% Lidocainhydrochlorid um den Samenstrang in der Nähe des äußeren Leistenrings injiziert wird. Nadelangst ist jedoch sowohl bei Kindern (~33–63 %) als auch bei Erwachsenen (~14–38 %) weit verbreitet und kann zu negativen Erfahrungen mit Nadeleingriffen und Gesundheitsfürsorge für Patienten, Pflegepersonal und medizinisches Fachpersonal beitragen. In der klinischen Praxis machen sich Patienten oft Sorgen über Schmerzen, Traumata und mögliche Komplikationen (d. h. Quaddel, Hämatom, Infektion) der Nadelinjektion von Lokalanästhetika in und durch die Skrotalwand bei der Spermiengewinnung. Es beeinträchtigt nicht nur die Fähigkeit des Klinikpersonals, Verfahren durchzuführen (z. durch Schläge und Fluchtversuche), sondern untergräbt auch die Wirksamkeit von Schmerzinterventionen zum Zeitpunkt der Nadelung. Daher wird die Lokalanästhesie ohne Nadel von den Patienten mit Azoospermie problemlos akzeptiert.

Der nadellose Jet-Injektor (MadaJet Medical Injector) findet breite Anwendung in den Bereichen Dermatologie, kosmetische und plastische Chirurgie, Gynäkologie, Zahnheilkunde und Podologie sowie zur Immunisierung. Es wurde auch für die Vasektomie ohne Skalpell in der Urologie/Andrologie eingesetzt. Die ersten Studien mit nadellosen Strahlinjektoren zur Samenstrangblockade wurden 2001 von Wilson und 2005 von Weiss berichtet. Die nächsten Studien zeigten, dass MadaJet bessere Ergebnisse erzielt (z. Kosten, Schmerzscores, Einwirkzeit) als bei herkömmlicher Nadelanästhesie (16-18). Anders als bei einer herkömmlichen Samenstrangblockade mit Nadelinjektion kommt es nach Injektion nicht zu Quaddeln auf der Haut und lokalen Ödemen des Patienten. Ein Lösungsnebel mit einem Hochdruckinjektor wird schnell und mit viel weniger Trauma durch die Haut in das darunter liegende Gewebe um die Nabelschnur herum abgegeben und absorbiert. Dadurch ist sie weniger schmerzhaft als die Nadelinjektion.

Aus diesen Gründen wird eine nadelfreie Jet-Anästhesietechnik zur Spermiengewinnung für die Lokalanästhesie beschrieben, die die Angst vor der Nadel minimieren kann. Die Akzeptanz, Sicherheit und Wirksamkeit dieser Technik wird auch mit der Nadelinjektion zur Spermiengewinnung bei Azoospermie-Patienten verglichen.