Přijetí, bezpečnost a účinnost injekce MadaJet versus jehla pro odběr spermií u pacientů s azoospermií

Azoospermie se vyskytuje u 1–3 % běžné populace au 10–15 % mužů s neplodností. V tomto scénáři nejsou ve spermatu pacienta po centrifugaci žádné spermie a těhotenství lze dosáhnout pomocí IVF/intracytoplazmatické injekce spermií (ICSI) v kombinaci s technikami získávání spermií (např. PESA, extrakce testikulárních spermií - TESE, TESA). Tyto techniky se běžně provádějí v lokální anestezii, kdy se 10-15 ml roztoku 2% lidokain hydrochloridu vstříkne kolem spermatu v blízkosti vnějšího tříselného prstence. Strach z jehly však převládá jak u dětí (~33–63 %), tak u dospělých (~14–38 %) a může přispívat k negativním zkušenostem s procedurami jehly a zdravotní péčí pro pacienty, pečovatele a zdravotníky. V klinické praxi se pacienti často obávají bolesti, traumatu a možných komplikací (tj. pupínek, hematom, infekce) injekční jehlou lokální anestezie do a skrz stěnu šourku při provádění odběru spermií. Narušuje nejen schopnosti lékařů provádět procedury (např. v důsledku máchání a pokusů o útěk), ale také podkopává účinnost intervencí proti bolesti v okamžiku vpichu jehly. Proto je podávání lokální anestezie bez jehly pacienty s azoospermií snadno dobře přijímáno.

Bezjehlový tryskový injektor (MadaJet Medical Injector) je široce používán v oblastech dermatologie, kosmetické a plastické chirurgie, gynekologie, stomatologie a podiatrie a také pro imunizaci. Byl také použit pro vasektomii bez skalpelu v urologii/andrologii. První studie s použitím bezjehlového tryskového injektoru pro blokádu spermatu byly publikovány Wilsonem v roce 2001 a Weissem v roce 2005. Další studie ukázaly, že MadaJet má lepší výsledky (např. náklady, skóre bolesti, doba nástupu) než tradiční anestezie jehlou (16–18). Na rozdíl od konvenčního bloku semenného provazce s injekcí jehlou nedochází po aplikaci injekce k žádným pupínkům na kůži a lokálnímu edému. Mlha roztoku s vysokotlakým injektorem bude rychle dodána a absorbována přes kůži do tkáně pod kolem pupečníku s mnohem menším traumatem. V důsledku toho je to méně bolestivé než vpich jehlou.

Z těchto důvodů bude popsána bezjehlová trysková anestetická technika pro odběr spermií pro lokální anestezii, která může minimalizovat strach z jehly. Přijetí, bezpečnost a účinnost této techniky bude také porovnána s injekcí jehlou pro odběr spermií u pacientů s azoospermií.