Acceptansen, säkerheten och effektiviteten av MadaJet kontra nålinjektion för spermiehämtning hos patienter med azoospermi

Azoospermi finns hos 1-3% av den allmänna befolkningen och 10-15% av män som uppvisar infertilitet. I det här scenariot finns det inga spermier i patientens sperma efter centrifugering, och graviditet kan uppnås genom IVF/intracytoplasmatisk spermieinjektion (ICSI) kombinerat med tekniker för att hämta spermier (t. PESA, extraktion av testikelspermier - TESE, TESA). Dessa tekniker utförs vanligtvis under lokalbedövning, där en 10-15 ml lösning av 2% lidokainhydroklorid injiceras runt spermasträngen nära den yttre inguinalringen. Nålrädsla är dock utbredd hos både barn (~33-63%) och vuxna (~14-38%) och kan bidra till negativa erfarenheter av nålprocedurer och hälsovård för patienter, vårdgivare och vårdpersonal. I klinisk praxis oroar sig patienter ofta för smärtan, trauman och möjliga komplikationer (dvs. blödning, hematom, infektion) av nålinjektion av lokalbedövning in i och genom pungens vägg vid uttagning av spermier. Det stör inte bara läkares förmåga att utföra procedurer (t.ex. på grund av svängning och flyktförsök), men undergräver också effektiviteten av smärtinterventioner vid tiden för nålen. Därför är det lätt att acceptera lokalbedövning utan nål av patienter med azoospermi.

Den nållösa jetinjektorn (MadaJet Medical Injector) har använts i stor utsträckning inom områdena dermatologi, kosmetisk och plastikkirurgi, gynekologi, tandvård och fotvård samt för immunisering. Den användes också för vasektomi utan skalpell inom urologi/andrologi. De första studierna med hjälp av nållös jetinjektor för spermatisk strängblockering rapporterades av Wilson 2001 och Weiss 2005. Nästa studier visade att MadaJet har bättre resultat (t.ex. kostnad, smärtpoäng, debuttid) än traditionell nålbedövning (16-18). Till skillnad från ett konventionellt spermatiskt strängblock med nålinjektion, finns det ingen flod på patientens hud och lokala ödem efter administrering av injektionen. En dimma av lösning med en högtrycksinjektor kommer snabbt att levereras och absorberas genom huden till vävnaden under runt sladden med mycket mindre trauma. Som en konsekvens är det mindre smärtsamt än nålinjektionen.

Av dessa skäl kommer en nålfri jetbedövningsteknik för uttag av spermier att beskrivas för lokalbedövning, vilket kan minimera rädslan för nålen. Acceptansen, säkerheten och effektiviteten av denna teknik kommer också att jämföras med nålinjektion för uttag av spermier hos azoospermipatienter.