A aceitação, segurança e eficácia de MadaJet versus injeção de agulha para recuperação de esperma em pacientes com azoospermia

Azoospermia é encontrada em 1-3% da população em geral e 10-15% dos homens que apresentam infertilidade. Neste cenário, não há espermatozóides no sêmen do paciente após a centrifugação, e a gravidez pode ser alcançada por meio de FIV/injeção intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) combinada com técnicas de recuperação de espermatozóides (por exemplo, PESA, extração de esperma testicular - TESE, TESA). Essas técnicas são comumente realizadas sob anestesia local, na qual uma solução de 10-15 mL de cloridrato de lidocaína a 2% é injetada ao redor do cordão espermático próximo ao anel inguinal externo. No entanto, o medo da agulha é prevalente em crianças (~33-63%) e adultos (~14-38%) e pode contribuir para experiências negativas com procedimentos de agulha e cuidados de saúde para pacientes, cuidadores e profissionais de saúde. Na prática clínica, os pacientes geralmente se preocupam com a dor, trauma e possíveis complicações (ou seja, pápula, hematoma, infecção) de injeção de agulha de anestesia local dentro e através da parede escrotal ao realizar a coleta de esperma. Não só interfere com as habilidades dos médicos para realizar procedimentos (por exemplo, devido à agitação e tentativas de fuga), mas também prejudica a eficácia das intervenções de dor no momento da agulha. Portanto, receber anestesia local sem agulha é facilmente bem aceito pelos pacientes com azoospermia.

O injetor de jato sem agulha (MadaJet Medical Injector) tem sido amplamente utilizado nas áreas de dermatologia, cirurgia estética e plástica, ginecologia, odontologia e podologia, bem como para imunização. Também foi empregado para vasectomia sem bisturi em Urologia/Andrologia. Os primeiros estudos usando injetor de jato sem agulha para bloqueio do cordão espermático foram relatados por Wilson em 2001 e Weiss em 2005. Os próximos estudos mostraram que o MadaJet tem melhores resultados (por exemplo, custo, escores de dor, tempo de início) do que a anestesia tradicional com agulha (16-18). Ao contrário de um bloqueio de cordão espermático convencional com injeção de agulha, não há pápula na pele dos pacientes e edema local após a administração da injeção. Uma névoa de solução com um injetor de alta pressão será rapidamente aplicada e absorvida pela pele até o tecido abaixo ao redor do cordão com muito menos trauma. Como consequência, é menos doloroso do que a injeção com agulha.

Por essas razões, uma técnica anestésica de jato sem agulha para recuperação de esperma será descrita para anestesia local, o que pode minimizar o medo da agulha. A aceitação, segurança e eficácia desta técnica também serão comparadas com injeção de agulha para recuperação de esperma em pacientes com azoospermia.