Приемлемость, безопасность и эффективность MadaJet по сравнению с иглой для получения спермы у пациентов с азооспермией

Азооспермия встречается у 1-3% населения в целом и у 10-15% мужчин с бесплодием. В этом сценарии в сперме пациента после центрифугирования нет сперматозоидов, и беременность может быть достигнута с помощью ЭКО/интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ) в сочетании с методами извлечения сперматозоидов (например, PESA, извлечение спермы из яичек - TESE, TESA). Эти методы обычно проводятся под местной анестезией, при которой 10-15 мл раствора 2% гидрохлорида лидокаина вводят вокруг семенного канатика возле наружного пахового кольца. Однако боязнь иглы распространена как у детей (~33-63%), так и у взрослых (~14-38%) и может способствовать негативному опыту процедур с иглами и медицинской помощи для пациентов, лиц, осуществляющих уход, и медицинских работников. В клинической практике пациентов часто беспокоит боль, травма и возможные осложнения (т. волдырь, гематома, инфекция) введения иглы местной анестезии в стенку мошонки и через нее при проведении забора спермы. Это не только мешает врачам проводить процедуры (например, из-за размахивания и попыток побега), но и подрывает эффективность обезболивающих вмешательств в момент введения иглы. Таким образом, местная анестезия без иглы легко переносится пациентами с азооспермией.

Безыгольный струйный инъектор (MadaJet Medical Injector) широко используется в области дерматологии, косметической и пластической хирургии, гинекологии, стоматологии и подиатрии, а также для иммунизации. Он также использовался для вазэктомии без скальпеля в урологии/андрологии. О первых исследованиях с использованием безыгольного струйного инъектора для блокады семенного канатика сообщили Wilson в 2001 году и Weiss в 2005 году. Следующие исследования показали, что MadaJet имеет лучшие результаты (например, стоимость, оценка боли, время начала), чем традиционная игольчатая анестезия (16-18). В отличие от традиционной блокады семенного канатика с инъекцией иглой, после введения инъекции на коже пациентов не возникает волдырей и местного отека. Распыление раствора с помощью инжектора высокого давления будет быстро доставлено и абсорбировано через кожу в ткань под пуповиной с гораздо меньшей травмой. Как следствие, это менее болезненно, чем инъекция иглой.

По этим причинам будет описан метод безыгольной струйной анестезии для извлечения сперматозоидов для местной анестезии, который может свести к минимуму боязнь иглы. Принятие, безопасность и эффективность этого метода также будут сравниваться с инъекцией иглой для извлечения спермы у пациентов с азооспермией.