Aivojen vokseliin perustuva morfometria kaksisuuntaisessa maniassa

Tiedetään, että aivosairaudesta, esim. aivohalvauksesta tai aivokasvaimesta, johtuvat vauriot joillakin erityisillä neuro-anatomisilla alueilla voivat johtaa sekundaarisen masennuksen kehittymiseen. Aivojen rakenteellisten poikkeavuuksien mahdollisuus masennuksen syynä stimuloi aivojen rakenteellisten kuvantamistutkimusten käyttöä. Rakenteellisen neurokuvantamisen kehitys tietokonetomografialla ja magneettikuvauksella viimeisten 15 vuoden aikana helpotti tiettyjen aivorakenteiden suoraa tutkimista, mikä mahdollistaa anatomian ja psykopatologian välisen suhteen tutkimisen.

Mielialan säätelyn neuroanatominen malli:

Prefrontaalisella aivokuorella on laaja yhteys aivokuoren ja aivokuoren piireihin, mikä voi olla taustalla sen merkitys kognitiivisissa toiminnoissa ja limbisen toiminnan moduloinnissa. Näihin piireihin osallistuvat tärkeimmät subkortikaaliset rakenteet ovat tyvigangliot, talamus, hypotalamus, aivorunko ja valkoisen aineen kanavat, jotka yhdistävät nämä rakenteet keskenään ja aivokuoreen. Limbi-talamus-kortikaalinen piiri, joka koostuu amygdalasta, talamuksen keski-dorsaalisesta ytimestä ja mediaalisesta ja ventro-lateraalisesta prefrontaalisesta aivokuoresta ja limbis-striato-pallidaal-talamisesta piiri, joka koostuu aivojuoviosta, vatsan pallidumista ja toisen piirin komponentit ovat tärkeimmät neuro-anatomiset piirit, joiden on ehdotettu osallistuvan mielialahäiriöiden patofysiologiaan.

Basaaliganglionit liittyvät aivokuoren ja limbisiin osiin piirien kautta, jotka toimivat erillään, mutta ne on järjestetty rinnakkain siten, että vauriot näiden piirien eri osissa voivat johtaa toimintahäiriöihin. Lisäksi pikkuaivot voivat myös olla mukana mielialan säätelyssä aivorunkoon ja limbisiin rakenteisiin liittyvien yhteyksien kautta.

Sekä primaarisiin että sekundaarisiin mielialahäiriöihin voi liittyä poikkeavuuksia spesifisissä fronto-subkortikaalisissa neuro-anatomisissa piireissä. Poikkeavuudet näillä aivoalueilla tai vierekkäisillä alueilla, jotka voivat vaikuttaa näiden alueiden välisiin yhteyksiin, voivat heijastaa näiden piirien toimintahäiriöitä, jotka liittyvät mielialahäiriöiden kehittymiseen. Vaihtoehtoisesti poikkeavuudet näissä piireissä voivat aiheuttaa haavoittuvuutta mielialahäiriöille, ja sen alkaminen voidaan määrittää vuorovaikutusten perusteella ympäristö- ja geneettisten tekijöiden kanssa. Näistä tekijöistä johtuvat puutteet aivojen kehityksen aikana voivat johtaa tiettyjen aivoalueiden alikehittymiseen, mikä voi myöhemmin liittyä mielialahäiriöihin. Ikääntymisprosessi tai patologia, kuten verisuoni-aivotauti, voi johtaa joidenkin näiden alueiden surkastumiseen. Siten geneettisten, ympäristöllisten, kehitystekijöiden ja rappeuttavien tekijöiden vaikutus näiden aivorakenteiden kehittymisen aikana voi määrittää mielialahäiriöiden puhkeamisen.

Vaikka kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä on raportoitu rakenteellisia aivojen poikkeavuuksia, magneettikuvaukseen perustuvien aivojen rakenteellisten poikkeavuuksien mallia ei vieläkään ole selkeästi määritelty.

Tutkimuksen tavoite:

Tutkia eri aivorakenteiden morfometrisiä kriteerejä kaksisuuntaisen mielialahäiriön tyypin I maniapotilailla verrattuna terveisiin koehenkilöihin.

Aiheet ja menetelmät:

Potilaat:

Sisällyttämiskriteerit:

Potilaat, joilla on diagnosoitu mielialahäiriö kaksisuuntainen mielialahäiriö I-mania, jossa on tai ei ole psykoottisia piirteitä Diagnostisen ja tilastollisen mielenhäiriön käsikirjan IV (American Psychiatric Association 1994) kriteerien mukaisesti Assiutin yliopistollisen sairaalan psykiatrisen yksikön psykiatrisen vaipan mukaan.

Potilaat jaetaan kahteen alaryhmään:

ensimmäinen ryhmä: 25 potilasta useammassa kuin yhdessä jaksossa toinen ryhmä: 20 ikää ja sukupuolta vastaavia terveitä koehenkilöitä otetaan mukaan tutkimukseen

.

Poissulkemiskriteerit:

psykiatristen potilaiden ensimmäisen ja toisen asteen sukulaiset jätetään terveiden kontrollien ulkopuolelle.

Henkilöt, joilla on jokin neurologinen sairaus tai muu psyykkinen sairaus, suljetaan pois kontrolleista Potilaat, joilla on todettu merkittäviä rakenteellisia poikkeavuuksia magneettikuvaustutkimuksen aikana, suljetaan pois potilaista tai terveistä kontrolleista.