Morfometria cerebrale basata su voxel nella mania bipolare

È riconosciuto che le lesioni in alcune specifiche aree neuro-anatomiche dovute a malattie cerebrali, ad esempio ictus o tumori cerebrali, possono portare allo sviluppo di depressione secondaria. La possibilità di anomalie cerebrali strutturali come causa di depressione ha stimolato l'uso di studi di imaging cerebrale strutturale. Gli sviluppi nel neuroimaging strutturale mediante tomografia computerizzata e risonanza magnetica negli ultimi 15 anni hanno facilitato l'esame diretto di specifiche strutture cerebrali, rendendo possibile lo studio della relazione tra anatomia e psicopatologia.

Modello neuro-anatomico della regolazione dell'umore:

La corteccia prefrontale ha un'ampia connettività ai circuiti corticali e subcorticali che possono essere alla base della sua importanza nelle funzioni cognitive e nella modulazione dell'attività limbica. Le principali strutture subcorticali che partecipano a questi circuiti sono i gangli della base, il talamo, l'ipotalamo, il tronco cerebrale e i tratti della sostanza bianca che collegano queste strutture tra loro e alla corteccia cerebrale. Un circuito limbico-talamo-corticale costituito dall'amigdala, il nucleo medio-dorsale del talamo e la corteccia prefrontale mediale e ventro-laterale, e un circuito limbico-striato-pallido-talamico comprendente lo striato, il pallido ventrale e i componenti dell'altro circuito sono i principali circuiti neuro-anatomici che sono stati proposti per partecipare alla fisiopatologia dei disturbi dell'umore.

I gangli della base si connettono con le regioni corticali e limbiche attraverso circuiti che, pur funzionando separati, sono organizzati in parallelo, in modo tale che lesioni in diverse parti di questi circuiti potrebbero causare malfunzionamenti. Inoltre, anche il cervelletto, attraverso le connessioni con il tronco encefalico e le strutture limbiche, può essere coinvolto nella regolazione dell'umore.

Sia i disturbi dell'umore primari che quelli secondari possono comportare anomalie in specifici circuiti neuroanatomici fronto-sottocorticali. Anomalie in queste regioni del cervello o in aree contigue che possono influenzare le connessioni tra queste regioni potrebbero riflettere il malfunzionamento di questi circuiti, associato allo sviluppo di disturbi dell'umore. In alternativa, le anomalie in questi circuiti potrebbero conferire vulnerabilità ai disturbi dell'umore e la sua insorgenza potrebbe essere determinata da interazioni con fattori ambientali e genetici. Deficit durante lo sviluppo del cervello dovuti a questi fattori potrebbero comportare un sottosviluppo di particolari aree cerebrali, che potrebbero essere successivamente correlate a disturbi dell'umore. Il processo di invecchiamento o una patologia come la malattia vascolare del cervello potrebbe provocare l'atrofia di alcune di queste regioni. Pertanto, l'influenza di fattori genetici, ambientali, di sviluppo e degenerativi durante lo sviluppo di queste strutture cerebrali può determinare l'insorgenza di disturbi dell'umore.

Sebbene siano state segnalate anomalie cerebrali strutturali nel disturbo bipolare, il modello delle anomalie cerebrali strutturali basate sulla risonanza magnetica non è ancora chiaramente definito.

Scopo dello studio:

Studiare i criteri morfometrici di diverse strutture cerebrali in pazienti con disturbo bipolare di tipo I mania rispetto a soggetti sani.

Materie e metodi:

Pazienti:

Criterio di inclusione:

Pazienti con diagnosi di disturbo dell'umore Bipolare I mania con o senza caratteristiche psicotiche secondo i criteri del Manuale diagnostico e statistico del disturbo mentale-IV (American Psychiatric Association 1994) dalla guaina psichiatrica dell'unità psichiatrica dell'ospedale universitario di Assiut.

I pazienti saranno organizzati in due sottogruppi:

primo gruppo: venticinque pazienti in più di un episodio secondo gruppo: verranno arruolati nello studio venti soggetti sani di pari età e sesso

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Criteri di esclusione:

I parenti di primo e secondo grado di pazienti psichiatrici saranno esclusi dai controlli sani.

Le persone con qualsiasi disturbo neurologico o altra malattia psichiatrica saranno escluse dai controlli I pazienti con comprovata anomalia strutturale maggiore rilevata durante l'esame di risonanza magnetica per immagini saranno esclusi dai pazienti o dai controlli sani.