Morfometria baseada em voxel cerebral na mania bipolar

Reconhece-se que lesões em algumas áreas neuroanatômicas específicas devido a doença cerebral, por exemplo, acidente vascular cerebral ou tumor cerebral, podem levar ao desenvolvimento de depressão secundária. A possibilidade de anormalidades cerebrais estruturais como causa da depressão estimulou o uso de estudos de imagem cerebral estrutural. A evolução da neuroimagem estrutural por tomografia computadorizada e ressonância magnética nos últimos 15 anos facilitou o exame direto de estruturas cerebrais específicas, tornando possível o estudo da relação entre anatomia e psicopatologia.

Modelo neuro-anatômico de regulação do humor:

O córtex pré-frontal tem extensa conectividade com circuitos corticais e subcorticais que podem estar por trás de sua importância nas funções cognitivas e na modulação da atividade límbica. conectam essas estruturas entre si e ao córtex cerebral. Um circuito límbico-talâmico-cortical que consiste na amígdala, o núcleo médio-dorsal do tálamo e o córtex pré-frontal medial e ventro-lateral, e um circuito límbico-estriato-palidal-talâmico que compreende o estriado, o pálido ventral e os componentes do outro circuito são os principais circuitos neuroanatômicos que têm sido propostos para participar da fisiopatologia dos transtornos do humor.

Os gânglios da base se conectam com regiões corticais e límbicas por meio de circuitos que, apesar de funcionarem segregados, se organizam em paralelo, de forma que lesões em diferentes partes desses circuitos podem resultar em mau funcionamento. Além disso, o cerebelo, por meio de conexões com o tronco encefálico e estruturas límbicas, também pode estar envolvido na regulação do humor.

Tanto os transtornos de humor primários quanto os secundários podem envolver anormalidades em circuitos neuroanatômicos fronto-subcorticais específicos. Anormalidades nessas regiões do cérebro ou em áreas contíguas que podem afetar as conexões entre essas regiões podem refletir o mau funcionamento desses circuitos, associado ao desenvolvimento de transtornos de humor. Alternativamente, anormalidades nesses circuitos podem conferir vulnerabilidade a transtornos de humor, e seu início pode ser determinado por interações com fatores ambientais e genéticos. Déficits durante o desenvolvimento do cérebro devido a esses fatores podem resultar em subdesenvolvimento de áreas específicas do cérebro, que podem estar relacionadas subsequentemente com transtornos do humor. O processo de envelhecimento ou patologia, como doença cerebral vascular, pode resultar na atrofia de algumas dessas regiões. Assim, a influência de fatores genéticos, ambientais, desenvolvimentais e degenerativos durante o desenvolvimento dessas estruturas cerebrais pode determinar o aparecimento de transtornos de humor .

Embora tenham sido relatadas anormalidades cerebrais estruturais no Transtorno Bipolar, o padrão de anormalidades cerebrais estruturais com base na ressonância magnética ainda não está claramente definido.

Objetivo do estudo:

Estudar os critérios morfométricos de diferentes estruturas cerebrais em pacientes com Transtorno Bipolar tipo I mania em comparação com indivíduos saudáveis.

Assuntos e métodos:

Pacientes :

Critério de inclusão:

Pacientes com diagnóstico de transtorno de humor Bipolar I mania com ou sem características psicóticas de acordo com os critérios do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtorno Mental-IV (American Psychiatric Association 1994) por bainha psiquiátrica da unidade psiquiátrica do hospital da Universidade de Assiut.

Os pacientes serão organizados em dois subgrupos:

primeiro grupo: vinte e cinco pacientes em mais de um episódio segundo grupo: vinte indivíduos saudáveis ​​pareados por idade e sexo serão incluídos no estudo

.

Critério de exclusão:

parentes de primeiro e segundo grau de pacientes psiquiátricos serão excluídos dos controles saudáveis.

Pessoas com qualquer distúrbio neurológico ou outra doença psiquiátrica serão excluídas dos controles. Pacientes com anormalidades estruturais graves comprovadas detectadas durante o exame de ressonância magnética serão excluídos dos pacientes ou controles saudáveis.