Morphométrie cérébrale basée sur le voxel dans la manie bipolaire

Il est reconnu que des lésions dans certaines zones neuro-anatomiques spécifiques dues à une maladie cérébrale, par exemple un accident vasculaire cérébral ou une tumeur cérébrale, peuvent conduire au développement d'une dépression secondaire. La possibilité d'anomalies cérébrales structurelles comme cause de dépression a stimulé l'utilisation d'études d'imagerie cérébrale structurelle. Les développements en neuroimagerie structurelle par tomodensitométrie et imagerie par résonance magnétique au cours des 15 dernières années ont facilité l'examen direct de structures cérébrales spécifiques, rendant possible l'étude de la relation entre l'anatomie et la psychopathologie.

Modèle neuro-anatomique de la régulation de l'humeur :

Le cortex préfrontal a une connectivité étendue aux circuits corticaux et sous-corticaux qui peuvent sous-tendre son importance dans les fonctions cognitives et la modulation de l'activité limbique. Les principales structures sous-corticales participant à ces circuits sont les noyaux gris centraux, le thalamus, l'hypothalamus, le tronc cérébral et les voies de la substance blanche relient ces structures entre elles et au cortex cérébral. Un circuit limbique-thalamo-cortical constitué de l'amygdale, du noyau médio-dorsal du thalamus et des cortex préfrontal médial et ventro-latéral, et un circuit limbique-striato-pallidal-thalamique comprenant le striatum, le pallidum ventral et les composants de l'autre circuit sont les principaux circuits neuro-anatomiques qui ont été proposés pour participer à la physiopathologie des troubles de l'humeur.

Les ganglions de la base se connectent aux régions corticales et limbiques par des circuits qui, malgré leur fonctionnement séparé, sont organisés en parallèle, de sorte que des lésions dans différentes parties de ces circuits pourraient entraîner un dysfonctionnement. De plus, le cervelet, par le biais de connexions avec le tronc cérébral et les structures limbiques, peut également être impliqué dans la régulation de l'humeur.

Les troubles de l'humeur primaires et secondaires peuvent impliquer des anomalies dans des circuits neuro-anatomiques fronto-sous-corticaux spécifiques. Des anomalies dans ces régions du cerveau ou dans des zones contiguës pouvant affecter les connexions entre ces régions pourraient refléter un dysfonctionnement de ces circuits, associé au développement de troubles de l'humeur. Alternativement, des anomalies dans ces circuits pourraient conférer une vulnérabilité aux troubles de l'humeur, et son apparition pourrait être déterminée par des interactions avec des facteurs environnementaux et génétiques. Des déficits au cours du développement cérébral dus à ces facteurs pourraient entraîner un sous-développement de certaines zones cérébrales, qui pourrait être lié par la suite à des troubles de l'humeur. Le processus de vieillissement ou une pathologie telle qu'une maladie vasculaire cérébrale pourrait entraîner une atrophie de certaines de ces régions. Ainsi, l'influence de facteurs génétiques, environnementaux, développementaux et dégénératifs au cours du développement de ces structures cérébrales peut déterminer l'apparition de troubles de l'humeur .

Bien que des anomalies cérébrales structurelles dans le trouble bipolaire aient été signalées, le schéma des anomalies cérébrales structurelles basé sur l'imagerie par résonance magnétique n'est toujours pas clairement défini.

Le but de l'étude :

Étudier les critères morphométriques de différentes structures cérébrales chez des patients atteints de trouble bipolaire de type I maniaque par rapport à des sujets sains.

Sujets et Méthodes :

Les patients :

Critère d'intégration:

Patients diagnostiqués comme ayant un trouble de l'humeur I manie bipolaire avec ou sans caractéristiques psychotiques selon les critères du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux-IV (American Psychiatric Association 1994) par la gaine psychiatrique de l'unité psychiatrique de l'hôpital universitaire d'Assiut.

Les patients seront répartis en deux sous-groupes :

premier groupe : vingt-cinq patients dans plus d'un épisode deuxième groupe : vingt sujets sains appariés selon l'âge et le sexe seront inclus dans l'étude

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Critère d'exclusion:

Les parents au premier et au deuxième degré des patients psychiatriques seront exclus des témoins sains.

Les personnes atteintes d'un trouble neurologique ou d'une autre maladie psychiatrique seront exclues des contrôles. Les patients présentant une anomalie structurelle majeure prouvée, détectée lors de l'examen d'imagerie par résonance magnétique, seront exclus des patients ou des témoins sains.