Brain Voxel-gebaseerde morfometrie bij bipolaire manie

Erkend wordt dat laesies in sommige specifieke neuro-anatomische gebieden als gevolg van een hersenziekte, bijvoorbeeld een beroerte of een hersentumor, kunnen leiden tot de ontwikkeling van secundaire depressie. De mogelijkheid van structurele hersenafwijkingen als oorzaak van depressie stimuleerde het gebruik van structurele hersenbeeldvormingsstudies. Ontwikkelingen in structurele neuroimaging door computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming in de afgelopen 15 jaar hebben het directe onderzoek van specifieke hersenstructuren mogelijk gemaakt, waardoor de studie van de relatie tussen anatomie en psychopathologie mogelijk is geworden.

Neuro-anatomisch model van stemmingsregulatie:

De prefrontale cortex heeft uitgebreide connectiviteit met corticale en subcorticale circuits die ten grondslag kunnen liggen aan het belang ervan in cognitieve functies en modulatie van limbische activiteit. De belangrijkste subcorticale structuren die aan deze circuits deelnemen, zijn de basale ganglia, thalamus, hypothalamus, hersenstam en de witte stofkanalen die verbinden deze structuren onderling en met de hersenschors. Een limbisch-thalamus-corticaal circuit bestaande uit de amygdala, de medio-dorsale nucleus van de thalamus, en de mediale en ventro-laterale prefrontale cortex, en een limbisch-striato-pallidaal-thalamisch circuit bestaande uit het striatum, het ventrale pallidum en de componenten van het andere circuit zijn de belangrijkste neuro-anatomische circuits waarvan is voorgesteld dat ze deelnemen aan de pathofysiologie van stemmingsstoornissen.

De basale ganglia zijn verbonden met corticale en limbische regio's via circuits die, ondanks gescheiden functioneren, parallel zijn georganiseerd, op een zodanige manier dat laesies in verschillende delen van deze circuits kunnen leiden tot storingen. Bovendien kan het cerebellum, via verbindingen met de hersenstam en limbische structuren, ook betrokken zijn bij stemmingsregulatie.

Zowel primaire als secundaire stemmingsstoornissen kunnen gepaard gaan met afwijkingen in specifieke fronto-subcorticale neuro-anatomische circuits. Afwijkingen in deze hersenregio's of in aangrenzende gebieden die de verbindingen tussen deze regio's kunnen beïnvloeden, kunnen een weerspiegeling zijn van een storing in deze circuits, geassocieerd met de ontwikkeling van stemmingsstoornissen. Als alternatief kunnen afwijkingen in deze circuits kwetsbaarheid voor stemmingsstoornissen veroorzaken, en het begin ervan kan worden bepaald door interacties met omgevingsfactoren en genetische factoren. Tekorten tijdens de hersenontwikkeling als gevolg van deze factoren kunnen leiden tot onderontwikkeling van bepaalde hersengebieden, wat vervolgens in verband kan worden gebracht met stemmingsstoornissen. Het verouderingsproces of pathologie zoals vasculaire hersenziekte kan leiden tot atrofie van sommige van deze regio's. De invloed van genetische, omgevings-, ontwikkelings- en degeneratieve factoren tijdens de ontwikkeling van deze hersenstructuren kan dus het begin van stemmingsstoornissen bepalen.

Hoewel structurele hersenafwijkingen bij bipolaire stoornis zijn gemeld, is het patroon van structurele hersenafwijkingen op basis van magnetische resonantiebeeldvorming nog steeds niet duidelijk gedefinieerd.

Doel van de studie :

Het bestuderen van de morfometrische criteria van verschillende hersenstructuren bij patiënten met een bipolaire stoornis type I manie in vergelijking met gezonde proefpersonen.

Onderwerpen en methoden:

Patiënten :

Inclusiecriteria:

Patiënten gediagnosticeerd met een stemmingsstoornis Bipolaire I-manie met of zonder psychotische kenmerken volgens de criteria van Diagnostic and Statistics Manual of Mental Disorder-IV (American Psychiatric Association 1994) door de psychiatrische omhulling van de psychiatrische afdeling van het Universitair Ziekenhuis van Assiut.

De patiënten zullen worden gerangschikt in twee subgroepen:

eerste groep: vijfentwintig patiënten in meer dan één episode tweede groep: twintig gezonde proefpersonen van dezelfde leeftijd en geslacht zullen in het onderzoek worden opgenomen

.

Uitsluitingscriteria:

eerste- en tweedegraads familieleden van psychiatrische patiënten worden uitgesloten van de gezonde controles.

Personen met een neurologische aandoening of andere psychiatrische aandoening worden uitgesloten van controles. Patiënten met een bewezen ernstige structurele afwijking zoals gedetecteerd tijdens MRI-onderzoek met magnetische resonantie zullen worden uitgesloten van patiënten of gezonde controles.