Brain Voxel alapú morfometria bipoláris mániában

Felismerték, hogy bizonyos specifikus neuro-anatómiai területeken az agybetegségek, például a stroke vagy az agydaganat miatti elváltozások másodlagos depresszió kialakulásához vezethetnek. A strukturális agyi rendellenességek lehetősége, mint a depresszió oka, ösztönözte a strukturális agyi képalkotó vizsgálatok alkalmazását. Az elmúlt 15 évben a számítógépes tomográfiával és mágneses rezonancia képalkotással végzett strukturális neuroimaging fejlesztések lehetővé tették a konkrét agyi struktúrák közvetlen vizsgálatát, lehetővé téve az anatómia és a pszichopatológia kapcsolatának vizsgálatát.

A hangulatszabályozás neuroanatómiai modellje:

A prefrontális kéreg kiterjedt kapcsolatban áll a kérgi és szubkortikális áramkörökkel, ami alátámaszthatja jelentőségét a kognitív funkciókban és a limbikus aktivitás modulálásában. Az ezekben a körökben részt vevő fő szubkortikális struktúrák a bazális ganglionok, a talamusz, a hipotalamusz, az agytörzs és a fehérállományi pályák, amelyek összekapcsolják ezeket a struktúrákat egymással és az agykéreggel. Limbikus-talamusz-kortikális kör, amely az amygdalából, a thalamus medio-dorsalis magjából, valamint a mediális és ventro-laterális prefrontális kéregből, valamint egy limbikus-striato-pallidal-thalamicus körből áll, amely a striatumot, a ventralis pallidumot és a másik áramkör összetevői a fő neuroanatómiai körök, amelyekről azt javasolták, hogy részt vegyenek a hangulati rendellenességek patofiziológiájában.

A bazális ganglionok a kérgi és limbikus régiókkal kapcsolódnak össze olyan áramkörökön keresztül, amelyek szegregáltan működnek, de párhuzamosan szerveződnek, oly módon, hogy ezen áramkörök különböző részein lévő elváltozások hibás működéshez vezethetnek. Ezenkívül a kisagy az agytörzsi és a limbikus struktúrákkal való kapcsolata révén szintén részt vehet a hangulatszabályozásban.

Mind az elsődleges, mind a másodlagos hangulatzavarok specifikus fronto-szubkortikális neuro-anatómiai körök rendellenességeivel járhatnak. Ezekben az agyi régiókban vagy az összefüggő területeken fellépő rendellenességek, amelyek befolyásolhatják az ezen régiók közötti kapcsolatokat, ezen áramkörök hibás működését tükrözhetik, amelyek a hangulati rendellenességek kialakulásához kapcsolódnak. Alternatív megoldásként az ezekben az áramkörökben fellépő rendellenességek sebezhetővé tehetik a hangulati rendellenességeket, és annak kialakulását a környezeti és genetikai tényezőkkel való kölcsönhatások határozhatják meg. Az agy fejlődése során ezeknek a tényezőknek a következtében fellépő hiányosságai bizonyos agyterületek alulfejlődését eredményezhetik, ami később hangulati zavarokkal hozható összefüggésbe. Az öregedési folyamat vagy patológia, mint például a vaszkuláris agyi betegség, egyes régiók sorvadását eredményezheti. Így a genetikai, környezeti, fejlődési és degeneratív tényezők hatása ezen agyi struktúrák fejlődése során meghatározhatja a hangulati rendellenességek kialakulását.

Bár a bipoláris zavarban előforduló strukturális agyi rendellenességekről számoltak be, a mágneses rezonancia képalkotáson alapuló strukturális agyi rendellenességek mintázata még mindig nem világos.

A tanulmány célja:

A különböző agyi struktúrák morfometriai kritériumainak vizsgálata I-es típusú bipoláris zavar mániában szenvedő betegeknél, összehasonlítva egészséges alanyokkal.

Tantárgyak és módszerek:

Betegek :

Bevételi kritériumok:

Azok a betegek, akiknél az Assiut Egyetemi Kórház pszichiátriai osztályának pszichiátriai burkolata alapján a Mentális zavarok Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyve IV (American Psychiatric Association, 1994) kritériumai szerint I. bipoláris mániával diagnosztizáltak pszichotikus tünetekkel vagy anélkül.

A betegeket két alcsoportba sorolják:

első csoport: huszonöt beteg egynél több epizódból, második csoport: húsz életkorú és nemű egészséges alanyt vonnak be a vizsgálatba

.

Kizárási kritériumok:

a pszichiátriai betegek első és másodfokú rokonai kikerülnek az egészséges kontrollok közül.

Bármilyen neurológiai rendellenességben vagy más pszichiátriai betegségben szenvedő személyeket kizárják a kontrollokból. A mágneses rezonancia vizsgálat során kimutatott súlyos szerkezeti rendellenességben szenvedő betegeket kizárják a betegekből vagy az egészséges kontrollokból.