Potilaskeskeinen vs. lääkärikeskeinen neuvonta Midurethral Sling -videot (MUVi)

Lantionpohjan sairauksien (PFD) hoito räätälöidään potilaan oireiden ja elämänlaadun mukaan. Vaikka konservatiivisia toimenpiteitä on olemassa, potilaat voivat valita kirurgisen hoidon. Leikkauksen päätöksentekoprosessi on monimutkainen. On hyvin dokumentoitu, että potilaalla ei ole ymmärrystä ennen leikkausta. MUS-leikkaukseen valmistautuminen liittyy potilaan käsitykseen tarkoituksesta, riskeistä, hyödyistä ja komplikaatioista. Ennen leikkausta valmistautuneiden potilaiden on osoitettu olevan suurempi leikkauksen tyytyväisyys. Siksi on välttämätöntä parantaa potilaiden valmistautumista ja parantaa potilaiden ymmärrystä realistisista odotuksista leikkauksen jälkeisistä tuloksista.

Tutkijoiden pitkän aikavälin tavoitteena on parantaa potilaslähtöistä valmiutta ja tyytyväisyyttä leikkausta harkittaessa. Vertaistukiryhmien ja lantionpohjan sairauksien ennakkotutkimuksen aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että vertaisryhmien käytön kanssa on parantunut valmius ja päätöksentekoristiriita. Vertaistukiryhmät ovat kuitenkin kallis prosessi, ja osallistumiselle voi olla monia esteitä.

Keskeinen aukko kirjallisuudessa on se, kuinka parantaa potilaiden valmiuksia leikkaukseen ja tyytyväisyyttä käyttämällä vertaisneuvontaa potilaiden kannalta kätevällä, toistettavissa olevalla ja edullisella tavalla. Multimedian teknologian kehitys voi auttaa kuromaan umpeen tätä kuilua. Mobiilielektroniikkalaitteiden helppokäyttöisyyden ansiosta videot ovat tehokkaita työkaluja potilaiden valmistelemiseksi leikkausta varten. Tämän satunnaistetun kontrolloidun kliinisen tutkimuksen tarkoituksena on selvittää, parantaako potilaskeskeinen video tyytyväisyyttä ja valmiutta lääkärikeskeiseen videoon verrattuna.

Tämän tutkimuksen ensimmäisenä tavoitteena on kehittää kaksi videota, jotka ohjaavat potilaita, jotka ovat valinneet MUS-toimenpiteen. Yksi video tehdään lääkärikeskeisellä lähestymistavalla. Toinen video on potilaskeskeinen näkökulma. Tämän tutkimuksen toinen tavoite on verrata videoneuvonnan vaikutuksia lääkärikeskeiseen videoon satunnaistettujen naisten ja potilaskeskeisen videon välillä. Keskeinen hypoteesi on, että potilaskeskeiseen videoon satunnaistetut naiset raportoivat korkeampia tyytyväisyys- ja valmiuspisteitä kuin lääkärikeskeiseen videoon satunnaistetut naiset.

Erityisesti tavoitteemme tälle tutkimukselle ovat:

1. Luodaan kaksi videota, joita käytetään MUS-menettelyn läpikäyneiden potilaiden neuvontaan. Yhdessä videossa esitellään lääkärin MUS-leikkauksen riskejä, etuja ja vaihtoehtoja jäljittelemällä perinteistä leikkausta edeltävää neuvontaa. Toisessa videossa kerrotaan MUS-leikkauksen riskeistä, hyödyistä ja vaihtoehdoista MUS-toimenpiteen läpikäyneen potilasmentorin avulla ja kuvataan potilaiden käsitystä tiedosta. Potilaskeskeinen video sisältää myös aiheita, jotka fokusryhmät ovat aiemmin todenneet tärkeiksi potilaskeskeisiksi osa-alueiksi leikkausta edeltävässä ohjauksessa.
2. Vertaa videoneuvonnan vaikutusta lääkärikeskeiseen videoon ja potilaskeskeiseen videoon satunnaistettujen naisten välillä. Hypoteesi: Potilaskeskeiseen videoon satunnaistetut naiset raportoivat paremmasta tyytyväisyydestä ja valmiudesta validoiduilla asteikoilla mitattuna. He saavat korkeammat pisteet Leikkauksen jälkeisessä valmiuskyselyssä (PPQ), valmiusasteikossa ja SDS-PFD (Surgical Decision Satisfaction) -kyselyssä; ja pienemmät pisteet DRS-PFD-kyselylomakkeessa kuin naiset, jotka satunnaistettiin katsomaan lääkärikeskeistä videota ennen virtsaputken keskiosan nostoleikkausta.
3. Vertaa naisten päätöskonfliktia leikkauksen jälkeen naisilla, jotka on satunnaistettu lääkärikeskeiseen videoon ja potilaskeskeiseen videoon. Hypoteesi: Potilaskeskeiseen videoon satunnaistettujen naisten päätöksentekokonfliktit vähenevät.
4. Sen määrittämiseksi, onko potilaskeskeistä videota katsovien naisten ahdistuspisteissä eroja lääkärikeskeistä videota katsovien naisten välillä. Hypoteesi: State Trait Anxiety Inventory (STAI: Y-6 Item) -kyselylomakkeella mitattuja ahdistuneisuuspisteitä alennetaan leikkausta edeltävällä potilaskeskeisellä neuvontavideolla.