Pasientsentrert versus legesentrert rådgivning Midurethral slyngevideoer (MUVi)

Behandling av bekkenbunnslidelser (PFDs) er individualisert i henhold til en pasients symptomatologi og livskvalitet. Selv om det finnes konservative tiltak, kan pasienter velge kirurgisk behandling. Beslutningsprosessen for kirurgi er kompleks. Det er godt dokumentert at pasientens manglende forståelse før kirurgiske prosedyrer. Beredskap for MUS-operasjon er knyttet til en pasients forståelse av formålet, risikoer, fordeler og komplikasjoner. Pasienter som er mer forberedt før operasjonen har vist seg å ha større postoperativ tilfredshet. Derfor er det viktig å forbedre pasientenes beredskap og øke pasientens forståelse av realistiske forventninger til postoperative utfall.

Etterforskernes langsiktige mål er å forbedre pasientsentrert beredskap og tilfredshet når de vurderer kirurgi. Tidligere studier utført av den foreløpige studien av likemannsstøttegrupper og bekkenbunnslidelser har vist trender i forbedringer for beredskap og beslutningskonflikt med bruk av jevnaldrende fokusgrupper. Likemannsstøttegrupper er imidlertid en kostbar prosess, og det kan være mange barrierer for deltakelse.

Et nøkkelhull i litteraturen er hvordan man kan forbedre pasientberedskapen for kirurgi og forbedre tilfredsheten gjennom bruk av kollegarådgivning på en måte som er praktisk for pasientene, reproduserbar og lav kostnad. Teknologiske fremskritt med multimedia kan bidra til å bygge bro over dette gapet. Med enkel tilgang til mobile elektroniske enheter er videoer effektive verktøy for å forberede pasienter for operasjon. Hensikten med denne randomiserte kontrollerte kliniske studien er å finne ut om en pasientsentrert video forbedrer tilfredshet og beredskap sammenlignet med en legesentrert video.

Det første målet med denne forskningen er å utvikle to videoer for å veilede pasienter som har valgt å gjennomgå en MUS-prosedyre. Én video vil bli laget fra en legesentrert tilnærming. Den andre videoen vil være et pasientsentrert perspektiv. Det andre målet med denne forskningen er å sammenligne effekten av videorådgivning mellom kvinner randomisert til en legesentrert versus en pasientsentrert video. Den sentrale hypotesen er at kvinner randomisert til en pasientsentrert video vil rapportere høyere skårer for tilfredshet og beredskap enn kvinner som er randomisert til den legesentrerte videoen.

Konkret er målene våre for denne studien:

1. Å lage to videoer som skal brukes til å veilede pasienter som har valgt å gjennomgå en MUS-prosedyre. En video vil presentere risikoene, fordelene og alternativene til MUS-kirurgi av en lege, og etterligne tradisjonell rådgivning før operasjonen. Den andre videoen vil forklare risikoene, fordelene og alternativene til MUS-operasjonen ved å bruke en pasientmentor som har gjennomgått MUS-prosedyren og vil beskrive pasientenes oppfatning av informasjonen. Den pasientsentrerte videoen vil også inneholde temaer som tidligere har blitt identifisert av fokusgrupper som viktige pasientsentrerte aspekter ved pre-kirurgisk rådgivning.
2. For å sammenligne effekten av videorådgivning mellom kvinner randomisert til en legesentrert video og en pasientsentrert video. Hypotese: Kvinner randomisert til en pasientsentrert video vil rapportere høyere tilfredshet og beredskap målt ved validerte skalaer. De vil ha høyere skåre på spørreskjemaet for postoperativ beredskap (PPQ), Preparedness Scale og Surgical Decision Satisfaction (SDS-PFD) spørreskjemaet; og lavere skåre på Decision Regret Scale (DRS-PFD) spørreskjema enn kvinner randomisert til å se den legesentrerte videoen før de gjennomgikk mid-urethral slyngekirurgi.
3. Å sammenligne en kvinnes beslutningskonflikt postoperativt hos kvinner randomisert til den legesentrerte videoen og den pasientsentrerte videoen. Hypotese: Det er en reduksjon av beslutningskonflikt hos kvinner randomisert til den pasientsentrerte videoen.
4. For å finne ut om det er forskjeller i angstscore hos kvinner som ser den pasientsentrerte videoen versus den legesentrerte videoen. Hypotese: Angstskåre målt ved spørreskjemaet State Trait Anxiety Inventory (STAI: Y-6 Item) reduseres av en preoperativ pasientsentrert rådgivningsvideo.