Asesoramiento centrado en el paciente versus asesoramiento centrado en el médico Videos de cabestrillos de uretra media (MUVi)

El tratamiento de los trastornos del suelo pélvico (PFD) se individualiza según la sintomatología y la calidad de vida del paciente. Aunque existen medidas conservadoras, los pacientes pueden optar por el manejo quirúrgico. El proceso de toma de decisiones para la cirugía es complejo. Está bien documentado que la falta de comprensión del paciente antes de sus procedimientos quirúrgicos. La preparación para la cirugía MUS está relacionada con la comprensión del objetivo, los riesgos, los beneficios y las complicaciones por parte del paciente. Se ha demostrado que los pacientes que están más preparados antes de la cirugía tienen una mayor satisfacción postoperatoria. Por lo tanto, es esencial mejorar la preparación de los pacientes y mejorar su comprensión de las expectativas realistas de los resultados postoperatorios.

El objetivo a largo plazo de los investigadores es mejorar la preparación y la satisfacción centradas en el paciente al considerar la cirugía. Estudios previos del Estudio Preliminar de Grupos de Apoyo de Pares y Trastornos del Piso Pélvico han demostrado tendencias en la mejora de la preparación y el conflicto de decisiones con el uso de grupos de enfoque de pares. Sin embargo, los grupos de apoyo entre pares son un proceso costoso y puede haber muchas barreras para la participación.

Una brecha clave en la literatura es cómo mejorar la preparación del paciente para la cirugía y mejorar la satisfacción mediante el uso de asesoramiento entre pares de una manera que sea conveniente para los pacientes, reproducible y de bajo costo. Los avances tecnológicos con multimedia pueden ayudar a cerrar esta brecha. Con la facilidad de acceso a los dispositivos electrónicos móviles, los videos son herramientas efectivas para preparar a los pacientes para la cirugía. El propósito de este ensayo clínico controlado aleatorio es determinar si un video centrado en el paciente mejora la satisfacción y la preparación en comparación con un video centrado en el médico.

El primer objetivo de esta investigación es desarrollar dos videos para aconsejar a los pacientes que eligieron someterse a un procedimiento MUS. Se creará un video a partir de un enfoque centrado en el médico. El segundo video será una perspectiva centrada en el paciente. El segundo objetivo de esta investigación es comparar el impacto del asesoramiento por video entre mujeres asignadas al azar a un video centrado en el médico versus uno centrado en el paciente. La hipótesis central es que las mujeres asignadas al azar a un video centrado en el paciente reportarán puntajes más altos de satisfacción y preparación que las mujeres asignadas al azar al video centrado en el médico.

Específicamente, nuestros objetivos para este estudio son:

1. Crear dos videos que se utilizarán para asesorar a los pacientes que han elegido someterse a un procedimiento MUS. Un video presentará los riesgos, beneficios y alternativas a la cirugía MUS por parte de un médico, imitando el asesoramiento tradicional antes de la cirugía. El segundo video explicará los riesgos, los beneficios y las alternativas a la cirugía MUS utilizando un mentor de pacientes que se ha sometido al procedimiento MUS y describirá la percepción de la información por parte de los pacientes. El video centrado en el paciente también incluirá temas que los grupos focales identificaron previamente como aspectos importantes del asesoramiento prequirúrgico centrados en el paciente.
2. Comparar el impacto del asesoramiento por video entre mujeres asignadas al azar a un video centrado en el médico y un video centrado en el paciente. Hipótesis: Las mujeres asignadas al azar a un video centrado en el paciente reportarán una mayor satisfacción y preparación según lo medido por escalas validadas. Tendrán puntuaciones más altas en el Cuestionario de preparación postoperatoria (PPQ), la Escala de preparación y el cuestionario de Satisfacción con la decisión quirúrgica (SDS-PFD); y puntajes más bajos en el cuestionario Decision Regret Scale (DRS-PFD) que las mujeres asignadas al azar para ver el video centrado en el médico antes de someterse a una cirugía de cabestrillo mediouretral.
3. Comparar el conflicto de decisión de una mujer después de la operación en mujeres asignadas al azar al video centrado en el médico y al video centrado en el paciente. Hipótesis: hay una reducción del conflicto decisional en las mujeres asignadas al azar al video centrado en el paciente.
4. Determinar si existen diferencias en las puntuaciones de ansiedad en las mujeres que ven el video centrado en el paciente versus el video centrado en el médico. Hipótesis: Las puntuaciones de ansiedad medidas por el cuestionario State Trait Anxiety Inventory (STAI: Y-6 Item) disminuyen con un video de asesoramiento preoperatorio centrado en el paciente.