Simulaatioon perustuva stressirokotuskoulutus

Terveydenhuolto sisältää monia stressitekijöitä terveydenhuollon ammattilaisille, sekä kroonisia että akuutteja. On olemassa jatkuvasti todisteita siitä, että stressivasteet voivat heikentää kliinistä suorituskykyä merkittävästi akuuttien tapahtumien aikana sekä psykologian että terveydenhuollon alalla. Ensihoitajat, lääkäreiden asukkaat ja kirurgit ovat kaikki osoittaneet heikentynyttä suorituskykyä, kun he ovat kohdanneet erittäin tarkkoja tilanteita, jotka laukaisevat subjektiivisia ja fysiologisia stressireaktioita. Heikkenemistä on havaittu kyvyssä suorittaa lääkelaskelmia, trauma- ja sydänelvytyksiä, teknisiä taitoja sekä muistin palauttamiseen perustuvissa tehtävissä. Joissakin tapauksissa stressivasteen suuruus on yhdistetty suorituskyvyn heikkenemisen asteeseen. Monissa tutkimuksissa, joissa on havaittu suorituskyvyn heikkenemistä, suorituskyvyn lähtötasot olivat hyväksyttäviä, mikä viittaa siihen, että nämä heikkenemät eivät johdu asiaankuuluvien tietojen tai taitojen puutteesta, joita tarvitaan potilaan hoidon tarjoamiseen näissä tilanteissa.

Havainnot heikentyneestä suorituskyvystä ja stressireaktioista viittaavat siihen, että korkean tarkkuuden tapahtumia varten koulutuksen on mentävä pidemmälle kuin koulutus, joka on suunnattu pelkästään kliinisten taitojen ja tietojen hankkimiseen. Koulutukseen tulee sisältyä myös interventioita, joiden tavoitteena on kehittää harjoittelijoiden kykyä selviytyä stressitekijöistä ja minimoida heidän henkilökohtaisia ​​stressireaktioitaan. Psykologian, ilmailun ja armeijan aloilla on kehitetty useita lähestymistapoja suorituskyvyn optimoimiseksi stressaavien tapahtumien aikana. Nämä voidaan luokitella joko taitoihin perustuvaksi koulutukseksi (jossa tarjotaan yksilöille tai ryhmille kriisin aikana tarvittavat erityistaidot) tai stressinhallintatoimenpiteiksi (jolla muutetaan yksilön arviota mahdollisesti stressaavista tilanteista).

Taitopohjaisen koulutuksen, kuten kriisiresurssienhallinnan (CRM) käyttöönotto on parantanut tiimivuorovaikutusta. CRM-tyyppinen koulutus edellyttää kuitenkin, että terveydenhuollon ammattilaiset pystyvät muistamaan ne taidot, jotka opittiin, mutta muistin muistaminen on usein heikentynyt stressissä. Mitä tulee ylioppimiseen, se voi johtaa jäykkiin lähestymistapoihin ongelmanratkaisussa, ja se on vähemmän tehokasta dynaamisissa tilanteissa, jotka vaativat joustavuutta lähestymistapojen ja harkintakykyjen suhteen. Siksi kouluttajien on myös kehitettävä täydentäviä lähestymistapoja terveydenhuollon ammattilaisten kouluttamiseksi tunnistamaan stressireaktioita ja hallitsemaan ja minimoimaan heidän emotionaalisia reaktioitaan. Stressinhallintamenetelmät keskittyvät itse emotionaalisen ja fysiologisen vasteen vähentämiseen. Lähtökohtana on, että stressireaktiota vähentämällä korkean tarkkuuden aikana vaadittavat kognitiiviset välineet (mukaan lukien asiaankuuluvien tietojen ja taitojen palauttaminen) säilyvät todennäköisemmin ennallaan.

Kaksi tärkeää stressireaktioiden ennustajaa korkean tarkkuuden tapahtumiin ovat yksilöiden selviytymistyylit ja heidän kognitiiviset arvionsa tilanteesta. Tehtävälähtöiset selviytymistyylit sekä arvioinnit koetuista resursseista, jotka vastaavat tai ylittävät tilanteen koetut vaatimukset, liittyvät matalampiin stressireaktioihin korkean tarkkuuden tapahtumissa. Sellaisenaan selviytymistyyliin ja kognitiiviseen strukturointiin keskittyvät stressinhallintamenetelmät vähentävät todennäköisesti kliinikkojen ja harjoittelijoiden subjektiivisia ja fysiologisia stressireaktioita korkean tarkkuuden tapahtumien aikana.

Lupaava menetelmä stressireaktioiden ja suorituskyvyn heikkenemiseen akuutisti stressaavissa olosuhteissa on stressirokotusharjoittelu (SIT). Tämä 3-vaiheinen kognitiivis-käyttäytymisperusteinen lähestymistapa stressinhallintaan on osoittautunut tehokkaaksi terveydenhuollon ulkopuolisilla aloilla. SIT:n on todettu olevan tehokas vähentämään yleistilan ahdistusta, suoritusahdistusta (harjoituksessa käsiteltäviin taitoihin liittyvää ahdistusta) ja parantamaan suorituskykyä stressissä. SIT vaikuttaa tehokkaalta, kun sitä ajetaan 8-10 osallistujan ryhmissä, ja se voidaan toteuttaa onnistuneesti ilman kohtuuttoman paljon harjoituksia. Lopuksi SIT:n suotuisat vaikutukset voivat yleistyä uusiin stressiolosuhteisiin ja uusiin tehtäviin, mikä on ratkaisevan tärkeää kaikilla sovellusalueilla, joilla todellisten ympäristöjen olosuhteet ovat usein dynaamisia, moniselitteisiä ja esiin nousevia.

Ehdotettu tutkimus koostuu simulaatioon perustuvan stressirokotuskoulutuksen (SIT) mukauttamisesta ja arvioinnista ensiapulääketieteen ja kirurgian asukkaille traumakiertojen aikana.

ERITYISET TAVOITTEET JA HYPOTEESIT Tutkimushypoteesi on, että SIT-interventiota saaneiden asukkaiden stressitasot ja suorituskyky ovat korkeammat intervention jälkeisen simuloidun traumaskenaarion aikana kuin vertailuryhmän asukkailla.

MERKITYS Korkean tarkkuuden tapahtumissa, kuten sairaalaa edeltävien, trauma- ja sydänelvytysten aikana, potilaan hoitoa on tarjottava olosuhteissa, jotka voivat olla meluisia, kaoottisia, aikapaineisia ja epävarmoja. Nämä olosuhteet ja vaaditun hoidon kiireellisyys ovat hyvin anteeksiantamattomia muistamisen, huomion tai päätöksenteon puutteille. Näissä ympäristöissä tutkimukset ovat osoittaneet, että terveydenhuollon ammattilaiset kokevat merkittäviä stressireaktioita ja että nämä stressireaktiot voivat johtaa muistin, huomion ja kliinisen suorituskyvyn heikkenemiseen.

Hyväksi todistetun stressivalmennuslähestymistavan mukauttaminen terveydenhuoltoon tarjoaa mahdollisuuden parantaa merkittävästi potilaiden hoitoa korkean tarkkuuden tapahtumien aikana, sekä hoidon kannalta korkean tarkkuuden hoidon aikana että edelleen hoitoketjussa.

INNOVAATIO Jos tämän tutkimuksen tulokset osoittavat, kuten ennustettiin, että stressirokotusharjoittelu on tehokas ensihoidon ja kirurgian asukkaiden valmistelemisessa, sillä se vähentää heidän stressitasoaan ja parantaa heidän suorituskykyään simuloidun trauman elvyttämisen aikana, tätä ehdotettua tutkimusta kehitetään edelleen monikeskustutkimus, jossa mitataan stressiä ja suorituskykyä todellisten potilaiden tapahtumien aikana.

Kurssin sisällön ja SIT-koulutuksen skenaarioiden kehittämisessä kontekstissa tuotetaan kurssikäsikirja. Tämä käsikirja jaetaan kollegoiden kanssa kansainvälisesti kurssin mukauttamiseksi ja validoimiseksi kansainvälisesti ja erilaisissa kliinisissä yhteyksissä.

LÄHESTYMISTAPA Ehdotettu stressirokotusharjoittelun (SIT) interventiotutkimus on tarkoitettu ensihoidon ja kirurgian asukkaille traumakierron aikana. SIT:n mukauttaminen traumakontekstiin koostuu 3-vaiheisesta harjoitusinterventiosta, joka suoritetaan yhden 1/2 päivän aikana.

Vaihe 1: Käsitteellistäminen / Koulutusvaihe (60 minuuttia) Tämän vaiheen tavoitteena on auttaa yksilöitä ymmärtämään paremmin stressin luonne ja sen vaikutukset. Tässä vaiheessa keskitytään valmistavan tiedon antamiseen, jotta osallistujat voivat muodostaa tarkkoja odotuksia traumatapausten aikana mahdollisesti ilmenevästä stressiympäristöstä ja stressireaktiosta. Tavoitteena on tarjota osallistujille ennustettavuuden ja hallinnan tunne. Tämä vaihe koostuu kuvauksista kliinisessä ympäristössä kohdatuista stressitekijöistä ja tietojen toimittamisesta siitä, kuinka nämä stressitekijät voivat saada osallistujat tuntemaan vaikuttavan suorituskykyyn.

Vaihe 2: Taitojen hankkiminen ja harjoittelu (60 minuuttia) Tämän vaiheen tavoitteena on kehittää ja harjoitella kognitiivisia uudelleenjärjestelytekniikoita ja rentouttavaa harjoittelua vähentämään ahdistusta ja parantamaan yksilön kykyä reagoida tehokkaasti stressaaviin tilanteisiin. Kognitiiviset uudelleenjärjestelytekniikat antavat osallistujille taidot säädellä negatiivisia tunteita ja stressitekijöiden aiheuttamia häiritseviä ajatuksia. Rentoutumisharjoittelussa osallistujat saavat fysiologisen hallinnan tehostamiseen tarvittavat taidot, kuten lihasjännityksen ja hengityksen tiedostamisen ja hallinnan. Sessio sisältää mielikuvitusta ja visualisointiharjoituksia, joiden avulla osallistujat voivat harjoitella taitojaan matalassa stressissä.

Vaihe 3: Selviytymistaitojen soveltaminen (180 minuuttia) Tässä vaiheessa selviytymistaitoja sovelletaan yhä stressaavissa olosuhteissa, jotka ovat lähellä todellista stressitekijäympäristöä. Osallistujat harjoittelevat kognitiivisia uudelleenjärjestely- ja rentoutumistaitoja simuloiduissa traumaskenaarioissa, joissa heidät alttiina lisääntyvälle stressitasolle asteittain. Kaikki skenaariot kehitetään käyttämällä tietokoneistettuja mallinukkepohjaisia ​​simulaattoreita ja standardoituja potilaita (SP). Simulaatiomenetelmien käyttö antaa tutkijoille mahdollisuuden manipuloida huolellisesti kussakin skenaariossa luontaisten stressitekijöiden tasoja ja hallita mahdollisia interventioon kuulumattomia tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa stressireaktioihin ja suorituskykyyn.