Szimulációs alapú stresszoltás tréning

Az egészségügyi ellátás számos stresszt okoz az egészségügyi szakemberek számára, mind krónikus, mind akut. Egyre gyűlnek a bizonyítékok arra vonatkozóan, hogy a klinikai teljesítményt jelentősen ronthatják a stresszre adott válaszok az akut események során, mind a pszichológia, mind az egészségügy területén. A mentősök, az orvosi rezidensek és a sebészek mind gyengébb teljesítményt mutattak, amikor olyan nagy élességű helyzetekkel szembesültek, amelyek szubjektív és fiziológiai stresszreakciókat váltottak ki. Csökkenést figyeltek meg a gyógyszerszámítási, trauma- és szív-újraélesztési képességekben, a technikai készségekben, valamint az emlékezésen alapuló feladatokban. Egyes esetekben a stresszreakció nagysága összefüggésbe hozható a teljesítményromlás mértékével. Számos tanulmányban, amelyekben teljesítményromlást figyeltek meg, a teljesítmény kiindulási szintjei elfogadhatóak voltak, ami arra utal, hogy ezek a károsodások nem a megfelelő ismeretek vagy készségek hiánya miatt következnek be a betegellátáshoz ezekben a helyzetekben.

A stresszreakciókkal járó csökkent teljesítményre vonatkozó megállapítások azt sugallják, hogy a nagy élességű eseményekre való képzésnek túl kell lépnie azon képzésen, amely kizárólag a klinikai készségek és ismeretek megszerzésére irányul. A képzésnek tartalmaznia kell olyan beavatkozásokat is, amelyek célja a tanulók stresszorokkal való megbirkózási képességének fejlesztése és személyes stresszreakcióik minimalizálása. A pszichológia, a repülés és a katonai területen számos megközelítést fejlesztettek ki a stresszes események során nyújtott teljesítmény optimalizálására. Ezek besorolhatók készségalapú tréningként (amely egyének vagy csapatok számára biztosítják a krízis során szükséges speciális készségeket), vagy stresszkezelési beavatkozásokként (az egyén potenciálisan stresszes helyzetekre vonatkozó értékelésének módosítása).

A készségalapú képzések, például a válságerőforrás-kezelés (CRM) megvalósítása jobb teljesítményt eredményezett a csapat interakciójában. A CRM-típusú képzés azonban megköveteli, hogy az egészségügyi szakemberek képesek legyenek emlékezni azokra a készségekre, amelyeket elsajátítottak, ugyanakkor a memóriafelidézés gyakran romlik a stressz hatására. Ami a túltanulást illeti, a problémamegoldás merev megközelítéséhez vezethet, és kevésbé valószínű, hogy hatékony olyan dinamikus helyzetekben, amelyek rugalmasságot igényelnek a megközelítésekben és az ítélkezésben. Ezért az oktatóknak kiegészítő megközelítéseket is ki kell dolgozniuk az egészségügyi szakemberek képzésére a stresszreakciók felismerésében, valamint érzelmi reakcióik kezelésében és minimalizálásában. A stresszkezelési megközelítések magának az érzelmi és fiziológiai válasznak a csökkentésére összpontosítanak. Az előfeltevés az, hogy a stresszreakció csökkentésével a kognitív képességek (beleértve a releváns ismeretek és készségek felidézését) nagy valószínűséggel érintetlenek maradnak egy nagy élességű helyzetben.

A nagy élességű eseményekre adott stresszreakciók két fontos előrejelzője az egyének megküzdési stílusa és a helyzet kognitív értékelése. A feladat-orientált megküzdési stílusok, valamint az észlelt erőforrások értékelése, amelyek egyenlőek vagy meghaladják a helyzet észlelt igényeit, alacsonyabb stresszreakciókkal járnak nagy élességű események esetén. Mint ilyen, a stresszkezelési megközelítések, amelyek a megküzdési stílusokra és a kognitív strukturálódásra összpontosítanak, valószínűleg csökkentik a klinikusok és a gyakornokok szubjektív és fiziológiás stresszválaszait nagy élességű események során.

A stresszreakciók és a teljesítményromlás csökkentésének ígéretes módszere akut stresszes körülmények között a stresszoltás tréning (SIT). A stresszkezelés 3 fázisú kognitív-viselkedési megközelítése az egészségügyön kívüli területeken is hatékonynak bizonyult. A SIT hatékonynak bizonyult az általános állapotú szorongás, a teljesítményszorongás (a tréning során megcélzott készségekre jellemző szorongás) csökkentésében és a stressz alatti teljesítmény fokozásában. A SIT hatékonynak tűnik, ha 8-10 fős csoportokkal futtatják, és rendkívül sok edzés nélkül is sikeresen megvalósítható. Végül, a SIT jótékony hatásai általánosíthatók új stresszviszonyokra és újszerű feladatokra, ami döntő fontosságú minden olyan alkalmazási területen, ahol a valós környezet feltételei gyakran dinamikusak, kétértelműek és kialakulóban vannak.

A javasolt tanulmány egy szimulációs alapú stresszoltási tréning (SIT) adaptációjából és értékeléséből áll a sürgősségi orvosi és sebészeti rezidensek számára a traumás rotációk során.

SPECIFIKUS CÉLKITŰZÉSEK ÉS HIPOTÉZISEK A tanulmány hipotézise az, hogy az SIT-beavatkozásban részesült lakosok alacsonyabb stressz- és teljesítményszinttel rendelkeznek a beavatkozás utáni szimulált traumaforgatókönyv során, mint a kontrollcsoportban élők.

JELENTŐSÉG A nagy élességű események, mint például a kórház előtti, trauma és szív-újraélesztés során a betegellátást zajos, kaotikus, időfüggő és bizonytalan körülmények között kell biztosítani. Ezek a feltételek és a szükséges ellátás sürgőssége nagyon megbocsáthatatlan az emlékezés, a figyelem vagy a döntéshozatal hiányosságaihoz. Ezekben a környezetekben a kutatások kimutatták, hogy az egészségügyi szakemberek jelentős stresszreakciókat tapasztalnak, és ezek a stresszreakciók a memória, a figyelem és a klinikai teljesítmény romlásához vezethetnek.

A bevált stressztréning-szemlélet adaptálása az egészségügybe lehetőséget ad arra, hogy jelentősen javítsa a betegek ellátását a magas látásélességű események során, mind az ellátás magas élességű komponense során, mind pedig az ellátási lánc további szakaszában.

INNOVÁCIÓ Ha, amint azt előre jeleztük, a tanulmány eredményei azt mutatják, hogy a stresszoltásos tréning hatékony a sürgősségi orvosi és sebészeti rezidensek felkészítésében a stresszszint csökkentésében és a szimulált traumás újraélesztés során nyújtott teljesítményük növelésében, akkor ezt a javasolt tanulmányt továbbfejlesztik. egy többközpontú vizsgálat a stressz és a teljesítmény mérési eredményeivel a tényleges páciensesemények során.

A kurzus tartalmának és a SIT képzés forgatókönyveinek kidolgozása során egy tanfolyami kézikönyv készül. Ezt a kézikönyvet nemzetközi szinten megosztják kollégáival a kurzus nemzetközi adaptálása és validálása céljából, valamint számos klinikai környezetben.

MEGKÖZELÍTÉS A stressz inokulációs tréning (SIT) beavatkozásának javasolt tanulmánya a sürgősségi orvosi és sebészeti rezidensek számára lesz a traumás rotációk során. A SIT trauma kontextushoz való adaptálása egy 3 fázisú tréningbeavatkozásból áll, amelyet egy fél napos foglalkozáson keresztül hajtanak végre.

1. fázis: Koncepció / Oktatási fázis (60 perc) Ennek a szakasznak az a célja, hogy segítsen az egyéneknek jobban megérteni a stressz természetét és hatásait. Ebben a szakaszban az előkészítő információk nyújtása áll a középpontban, hogy a résztvevők pontos elvárásokat alkossanak a traumaesetek során fellépő stressz környezettel és stresszreakciókkal kapcsolatban. A cél az, hogy a résztvevők számára a kiszámíthatóság és a kontroll érzését biztosítsa. Ez a fázis a klinikai környezetben tapasztalt stresszorok leírásából, valamint az arról szóló információk szolgáltatásából áll, hogy ezek a stresszorok miként érezhetik úgy, hogy a résztvevők befolyásolják a teljesítményt.

2. fázis: Készségek elsajátítása és próba (60 perc) Ennek a szakasznak a célja kognitív szerkezetátalakítási technikák és relaxációs tréning kifejlesztése és gyakorlása a szorongás csökkentésére és az egyén stresszhelyzetekre való hatékony reagálási képességének fokozására. A kognitív szerkezetátalakítási technikák elsajátítják a résztvevők számára a stresszorok által előidézett negatív érzelmek és zavaró gondolatok szabályozásának készségeit. A relaxációs tréning olyan készségeket nyújt a résztvevőknek, amelyek javítják a fiziológiai kontrollt, mint például az izomfeszültség és a légzés tudatosítása és kontrollja. A foglalkozás mentális képalkotást és vizualizációs gyakorlatokat tartalmaz, amelyek lehetővé teszik a résztvevők számára, hogy alacsony stresszes környezetben gyakorolják készségeiket.

3. fázis: Megküzdési készségek alkalmazása (180 perc) Ebben a fázisban a megküzdési készségeket egyre stresszesebb körülmények között alkalmazzák, amelyek megközelítik a valós stresszor környezetet. A résztvevők egy sor szimulált traumaforgatókönyvben gyakorolják a kognitív átstrukturálási és relaxációs készségeiket, amelyek során fokozatosan növekvő stresszhatásnak lesznek kitéve. Az összes forgatókönyvet számítógépes próbababa alapú szimulátorok és standardizált páciensek (SP) kombinációjával dolgozzák ki. A szimulációs módozatok használata lehetővé teszi a kutatók számára, hogy gondosan manipulálják az egyes forgatókönyvekben rejlő stresszorok szintjét, és ellenőrizzék a beavatkozáson túlmenően a stresszre adott válaszokat és a teljesítményt befolyásoló külső tényezőket.