Kaulavaltimon plakin stabiilisuuden arviointi ultranopealla ultraäänikuvauksella (UF) (UF-Plaques)

Konteksti

Aivohalvaus on toiseksi yleisin kuolinsyy länsimaissa ja johtava vakavan vamman aiheuttaja pitkällä aikavälillä. Noin 15 % aivohalvauksista johtuu tromboosista tai kaulavaltimon haarautuman epästabiilin ateroskleroottisen plakin embolisaatiosta. Näillä oireisilla potilailla kaulavaltimon ahtaumaaste korreloi varhaisen uusiutumisen riskin kanssa. Potilailla, joilla on ahtauma (NASCET) > 70 %, endarterektomia on toimenpide, jonka tarkoituksena on poistaa kaulavaltimon plakki aivohalvauksen estämiseksi. Oireettomilla potilailla ahtauman aste on rajoitettu ennustava tekijä, ja plakin haavoittuvuuden asteen arvioimiseksi tarvitaan parempaa riskikerrosta. Terapeuttisesta päätöksestä endarterektomiasta lääkehoidon lisäksi keskustellaan vaihtelevan hyöty/riskisuhteen vuoksi. Useita kuvantamisparametreja tutkittiin: esimerkiksi plakin haitallisuus, heterogeenisyys ja vaskularisaatio ilman, että nykyisten suositusten muuttaminen sallittiin. Tavoitteenamme on parantaa aivohalvausriskin arviointia kaulavaltimon ahtauman hienolla karakterisoinnilla lääketieteellisen päätöksen helpottamiseksi. Haluamme arvioida uutta ultraäänikuvaustekniikkaa nimeltä Ultrafast ultrasound imaging (UF). Ultraäänellä on se etu, että se on säteilyttämätön ja edullinen helposti saatavilla.

Hypoteesit

Epästabiileille plakeille on ominaista pienempi segmentaalinen jäykkyys ja sisäkalvon uudissuonittuminen verrattuna stabiileihin plakkeihin. Tavoitteenamme on määrittää UF:n saamien elastografisten parametrien kyky erottaa epästabiilit stabiileihin plakkeihin. Toivomme parantavamme aivohalvauksen ennustetta oireettomilla potilailla, joilla on kaulavaltimon ahtauma.

Innovatiiviset näkökohdat

Lähestymistavan omaperäisyys on edistyneen kuvantamistekniikan, UF:n, käyttö, jonka Langevin Institute on kehittänyt yhdessä Mathias Finkin kanssa ja joka on jo validoitu valtimoiden jäykkyyden tutkimuksessa pulssiaaltoanalyysillä.

Tämä projekti UF:n soveltamiseksi ateroskleroottisiin plakkeihin johtuu kyvystä analysoida kudosten biomekaanisia ominaisuuksia ultraäänielastografialla, joka on jo kehitetty rinnassa, maksassa ja kilpirauhasessa. UF ei ainoastaan ​​määritä valtimon seinämän ja siten kaulavaltimoplakin kudosjäykkyyttä, joka ilmaistaan ​​kPa:na (Youngin moduuli), vaan UF tarjoaa myös mahdollisuuden luoda jäykkyyskartoitus μm3-asteikolla ja siten lähestyä jäykkyyden vaihtelua. plakin sisällä.

Lisäksi Langevin-instituutin äskettäin kehittämän Doppler UF:n jälkeen tämän työkalun ominaisuudet mikrovaskulaaristen virtausten tarkkaan havaitsemiseen tekevät siitä huippuluokan työkalun, joka on mukautettu kaulavaltimon plakin vaskularisaatioiden tutkimukseen sekä tutkimukseen. plakin pintaan kohdistuvista hemodynaamisista leikkausjännityksistä.

Tavoite

Tavoitteenamme on kehittää ja validoida kaulavaltimon plakin stabiiliuden informatiivisia biomarkkereita UF:n avulla aivohalvauksen ennustamisen parantamiseksi oireettoman ahtauden tapauksessa. UF-ultraäänimenetelmä on säteilyttämätön, helposti saatavilla oleva ja edullinen tekniikka.

Tämän tutkimuksen ensisijainen tavoite on:

- osoittaa merkittävä ero paikallisen jäykkyyden mittauksessa UF:llä stabiilien ja epästabiilien plakkien välillä histologisten kriteerien mukaisesti.

Toissijaiset tavoitteet ovat:

1. vertaamaan plakin ja sen viereisten valtimoiden välistä jäykkyyttä.
2. osoittamaan korrelaation plakin jäykkyyden ja kuitukudoksen histologisen kvantifioinnin välillä.
3. osoittaakseen korrelaation plakin elastisuuden ja kalkkeutumien histologisen kvantifioinnin välillä.
4. vertaa vaskularisaatioiden kvantifiointia UF Doppler -menetelmällä histologisesti kvantifioitujen uusien suonien lukumäärään
5. Vertaa UF Dopplerilla arvioiman seinämän leikkausjännityksen kvantifiointia stabiilin ja epästabiilin plakin välillä.
6. vertailla kaikkia erilaisia ​​parametreja, joita käytettiin plakin stabiilisuuden arvioinnissa, mutta riippuen siitä, onko kaulavaltimon ahtauma oireellinen vai ei.