A carotis plakk stabilitásának értékelése ultragyors ultrahangos képalkotással (UF) (UF-Plaques)

Kontextus

A szélütés a második vezető halálok a nyugati világban, és hosszú távon a súlyos rokkantság vezető oka. A stroke-ok körülbelül 15%-a a carotis bifurkáció instabil ateroszklerotikus plakkjának trombózisa vagy embolizációja miatt következik be. Ezeknél a tünetekkel járó betegeknél a carotis szűkület mértéke korrelál a korai kiújulás kockázatával. Azoknál a betegeknél, akiknél a szűkület (NASCET) > 70%, az endarterectomia olyan beavatkozás, amelynek célja a carotis plakk eltávolítása a stroke megelőzése érdekében. Tünetmentes betegeknél a szűkület mértéke korlátozott prediktív tényező, és jobb kockázati rétegződésre van szükség a plakk sérülékenység mértékének felméréséhez. A gyógyszeres terápia mellett az endarterectomia melletti terápiás döntést vitatják a változó előny/kockázat arány miatt. Számos képalkotó paramétert tanulmányoztak: például a plakk sértetlenségét, heterogenitását és vaszkularizációját, anélkül, hogy lehetővé tennék a jelenlegi ajánlások módosítását. Célunk, hogy a carotis szűkület finom jellemzésével javítsuk a stroke kockázatának értékelését az orvosi döntés elősegítése érdekében. Szeretnénk kiértékelni az Ultrafast ultrasound imaging (UF) nevű új ultrahang képalkotó technológiát. Az ultrahang előnye, hogy nem sugároz, olcsón könnyen hozzáférhető.

Hipotézisek

Az instabil plakkok alacsonyabb szegmentális merevséggel és intim neovaszkularizációval jellemezhetők a stabil plakkokhoz képest. Célunk, hogy meghatározzuk az UF által kapott elasztográfiai paraméterek képességét az instabil és a stabil plakkok megkülönböztetésére. Reméljük, hogy javítani tudjuk a stroke előrejelzését a carotis stenosisban szenvedő tünetmentes betegeknél.

Innovatív szempontok

A megközelítés eredetisége egy fejlett képalkotó technika, az UF alkalmazása, amelyet a Langevin Intézet és Mathias Fink fejlesztettek ki, és amelyet az artériás merevség pulzushullám-analízissel végzett vizsgálata során már validáltak.

Ez az UF atheroscleroticus plakkokban való alkalmazására irányuló projekt abból a képességből ered, hogy a szövetek biomechanikai tulajdonságait ultrahang-elasztográfiával elemezni lehet, amelyet már kifejlesztettek az emlőben, a májban és a pajzsmirigyben. Az UF nemcsak az artéria falának és így a carotis plakkjának kPa-ban kifejezett szöveti merevségét (Young modulusa) határozza meg, hanem az UF lehetőséget kínál μm3 skálán merevségi leképezés felállítására is, így a merevség variabilitásának megközelítésére is. az emléktábla belsejében.

Ezen túlmenően, a Doppler UF Langevin Intézet által nemrégiben történő fejlesztése nyomán ennek az eszköznek a mikrovaszkuláris áramlások pontos kimutatására szolgáló képességei révén ez egy élvonalbeli eszközzé vált, amely alkalmas a carotis plakk vaszkularizációjának, valamint a vizsgálatnak. a plakk felületére ható hemodinamikai nyírófeszültségek.

Célkitűzés

Célunk a carotis plakk stabilitásának informatív biomarkereinek kifejlesztése és UF általi validálása, a stroke előrejelzésének javítása érdekében tünetmentes szűkület esetén. Az UF-ultrahangos megközelítés egy nem sugárzó, könnyen hozzáférhető és olcsó technika.

Ennek a tanulmánynak az elsődleges célja:

- szignifikáns különbség kimutatása a lokális merevség mérésében UF segítségével a stabil és instabil plakkok között, a szövettani kritériumok szerint.

A másodlagos célok a következők:

1. a plakk és a szomszédos artériás szegmensei közötti merevség összehasonlítására.
2. korreláció kimutatására a plakk merevsége és a rostos szövet szövettani mennyiségi meghatározása között.
3. korreláció kimutatására a plakk rugalmassága és a meszesedések szövettani mennyiségi meghatározása között.
4. Hasonlítsa össze a vaszkularizáció UF Doppler módszerrel történő kvantifikálását a szövettanilag számszerűsített új erek számával
5. Összehasonlítani az UF Doppler módszerrel kiértékelt fal nyírófeszültségének számszerűsítését stabil és instabil plakk között.
6. összehasonlítani a plakk stabilitásának értékeléséhez használt összes különböző paramétert, de attól függően, hogy a carotis stenosis tüneti-e vagy sem.