Evaluatie van de halsslagaderplaquestabiliteit door ultrasnelle echografie (UF) (UF-Plaques)

Context

Beroerte is de op een na belangrijkste doodsoorzaak in de westerse wereld en de belangrijkste oorzaak van ernstige invaliditeit op de lange termijn. Ongeveer 15% van de beroertes is secundair aan trombose of embolisatie van een onstabiele atherosclerotische plaque van de halsslagadervertakking. Bij deze symptomatische patiënten is de mate van carotisstenose gecorreleerd met het risico op vroege recidief. Bij patiënten met stenose (NASCET)> 70% is endarteriëctomie een interventie gericht op het verwijderen van de halsslagaderplaque om een ​​beroerte te voorkomen. Bij asymptomatische patiënten is de mate van stenose een beperkte voorspellende factor en is een betere risicostratificatie vereist om de mate van plaquekwetsbaarheid te beoordelen. De therapeutische beslissing voor endarteriëctomie naast medicamenteuze therapie wordt besproken vanwege een variabele baten/risicoverhouding. Verschillende beeldvormingsparameters werden bestudeerd: bijvoorbeeld de anfractuositeit, heterogeniteit en vascularisatie van de plaque, zonder de huidige aanbevelingen te wijzigen. Ons doel is om de evaluatie van het risico op een beroerte te verbeteren door de fijne karakterisering van de halsslagaderstenose om de medische beslissing te vergemakkelijken. We willen een nieuwe ultrasone beeldvormingstechnologie evalueren, genaamd Ultrafast ultrasound imaging (UF). Echografie heeft het voordeel dat het een niet-uitstralende, goedkope, gemakkelijk toegankelijke methode is.

Hypothesen

Instabiele plaques worden gekenmerkt door lagere segmentstijfheid en neovascularisatie van de intima in vergelijking met stabiele plaques. Ons doel is om het vermogen te bepalen van de elastografische parameters verkregen door de UF om de onstabiele van de stabiele plaques te onderscheiden. We hopen de voorspelling van een beroerte bij asymptomatische patiënten met carotisstenose te verbeteren.

Innovatieve aspecten

De originaliteit van de aanpak is het gebruik van een geavanceerde beeldvormingstechniek, UF, ontwikkeld door het Langevin Instituut met Mathias Fink, en al gevalideerd in de studie van arteriële stijfheid met pulsgolfanalyse.

Dit project voor de toepassing van UF in atherosclerotische plaques komt voort uit het vermogen om de biomechanische eigenschappen van weefsels te analyseren door middel van ultrasone elastografie, reeds ontwikkeld in de borst, lever en schildklier. UF bepaalt niet alleen de weefselstijfheid uitgedrukt in kPa (Young's modulus) van de arteriële wand en dus van de halsslagaderplaque, maar UF biedt ook de mogelijkheid om een ​​rigiditeitsmapping op de μm3-schaal vast te stellen en daarmee de variabiliteit van de rigiditeit te benaderen binnen de plaquette.

Bovendien, in navolging van de recente ontwikkeling van de Doppler UF door het Langevin Institute, maken de mogelijkheden van dit instrument voor de nauwkeurige detectie van microvasculaire stromingen het tot een geavanceerd instrument dat is aangepast aan de studie van de vascularisatie van de halsslagaderplaque. van de hemodynamische schuifspanningen die van toepassing zijn op het oppervlak van de plaque.

Objectief

Ons doel is de ontwikkeling en validatie van informatieve biomarkers van de halsslagaderplaquestabiliteit door middel van UF om de voorspelling van een beroerte in geval van asymptomatische stenose te verbeteren. Een UF-echografiebenadering is een niet-bestralende, gemakkelijk toegankelijke en goedkope techniek.

Het primaire doel van deze studie is:

- een significant verschil aantonen in de lokale stijfheidsmeting met UF tussen de stabiele en onstabiele plaques, volgens de histologische criteria.

De secundaire doelstellingen zijn:

1. om de stijfheid tussen plaque en de aangrenzende arteriële segmenten te vergelijken.
2. om een ​​verband aan te tonen tussen de stijfheid van de plaque en de histologische kwantificering van het fibreuze weefsel.
3. om een ​​correlatie aan te tonen tussen de elasticiteit van de plaque en de histologische kwantificering van de calcificaties.
4. vergelijk de kwantificering van vascularisatie door UF Doppler met het histologisch gekwantificeerde aantal neovaten
5. Vergelijken van de kwantificering van de wandschuifspanning geëvalueerd door UF Doppler tussen stabiele en onstabiele plaque.
6. om alle verschillende parameters te vergelijken die worden gebruikt om de stabiliteit van de plaque te evalueren, maar afhankelijk van het feit of de halsslagaderstenose al dan niet symptomatisch is.