Ocena stabilności blaszki miażdżycowej tętnicy szyjnej za pomocą ultraszybkiego obrazowania ultrasonograficznego (UF) (UF-Plaques)

Kontekst

Udar mózgu jest drugą najczęstszą przyczyną śmierci w świecie zachodnim i główną przyczyną poważnej niepełnosprawności w perspektywie długoterminowej. Około 15% udarów jest wtórnych do zakrzepicy lub zatorowości niestabilnej blaszki miażdżycowej rozwidlenia tętnicy szyjnej. U tych objawowych pacjentów stopień zwężenia tętnicy szyjnej jest skorelowany z ryzykiem wczesnego nawrotu. U pacjentów ze zwężeniem tętnicy szyjnej (NASCET) > 70% endarterektomia jest zabiegiem mającym na celu usunięcie blaszki miażdżycowej w celu zapobieżenia udarowi mózgu. U pacjentów bezobjawowych stopień zwężenia jest ograniczonym czynnikiem predykcyjnym i do oceny stopnia podatności blaszki miażdżycowej wymagana jest lepsza stratyfikacja ryzyka. Decyzja terapeutyczna dotycząca endarterektomii jako dodatku do farmakoterapii jest przedmiotem dyskusji ze względu na zmienny stosunek korzyści do ryzyka. Zbadano kilka parametrów obrazowania, na przykład anfraktuozy, niejednorodność i unaczynienie blaszki miażdżycowej, bez możliwości modyfikacji aktualnych zaleceń. Naszym celem jest poprawa oceny ryzyka udaru mózgu poprzez dokładną charakterystykę zwężenia tętnicy szyjnej, aby pomóc w podjęciu decyzji medycznej. Chcemy ocenić nową technologię obrazowania ultrasonograficznego o nazwie Ultraszybkie obrazowanie ultrasonograficzne (UF). Ultradźwięki mają tę zaletę, że nie napromieniowują, są niedrogie i łatwo dostępne.

hipotezy

Blaszki niestabilne charakteryzują się mniejszą sztywnością segmentową i neowaskularyzacją błony wewnętrznej w porównaniu z blaszkami stabilnymi. Naszym celem jest określenie zdolności parametrów elastograficznych uzyskanych za pomocą UF do rozróżnienia blaszek niestabilnych od stabilnych. Mamy nadzieję, że uda nam się poprawić prognozowanie udaru mózgu u bezobjawowych pacjentów ze zwężeniem tętnicy szyjnej.

Aspekty innowacyjne

Oryginalność podejścia polega na zastosowaniu zaawansowanej techniki obrazowania UF, opracowanej przez Instytut Langevin wraz z Mathiasem Finkiem i już sprawdzonej w badaniu sztywności tętnic z analizą fali tętna.

Ten projekt zastosowania UF w blaszkach miażdżycowych wynika z rozwiniętej już w piersi, wątrobie i tarczycy umiejętności analizy właściwości biomechanicznych tkanek za pomocą elastografii ultrasonograficznej. UF nie tylko określa sztywność tkanki wyrażoną w kPa (moduł Younga) ściany tętnicy, a tym samym blaszki szyjnej, ale UF daje również możliwość ustalenia mapowania sztywności w skali μm3, a tym samym zbliżenia się do zmienności sztywności wewnątrz płytki.

Ponadto, po niedawnym opracowaniu Dopplera UF przez Instytut Langevin, możliwości tego narzędzia w zakresie precyzyjnego wykrywania przepływów mikrokrążenia sprawiają, że jest to najnowocześniejsze narzędzie przystosowane do badania unaczynienia blaszki miażdżycowej tętnicy szyjnej. hemodynamicznych naprężeń ścinających, które działają na powierzchnię blaszki.

Cel

Naszym celem jest opracowanie i walidacja biomarkerów informacyjnych stabilności blaszki miażdżycowej tętnicy szyjnej za pomocą UF w celu poprawy przewidywania udaru mózgu w przypadku bezobjawowego zwężenia. Podejście ultradźwiękowe UF to nienapromieniowująca, łatwo dostępna i tania technika.

Głównym celem tego badania jest:

- wykazanie istotnej różnicy w pomiarze miejscowej sztywności za pomocą UF między blaszkami stabilnymi i niestabilnymi, zgodnie z kryteriami histologicznymi.

Cele drugorzędne to:

1. w celu porównania sztywności blaszki miażdżycowej i przylegających do niej segmentów tętniczych.
2. aby pokazać korelację między sztywnością blaszki a histologiczną oceną ilościową tkanki włóknistej.
3. aby wykazać korelację między elastycznością blaszki a histologiczną oceną ilościową zwapnień.
4. porównaj ilościową ocenę unaczynienia metodą UF Doppler z liczbą nowych naczyń oznaczoną histologicznie
5. Porównanie kwantyfikacji naprężeń ścinających ściany ocenianych metodą UF Dopplera pomiędzy płytką stabilną i niestabilną.
6. porównać wszystkie różne parametry stosowane do oceny stabilności blaszki miażdżycowej, ale w zależności od tego, czy zwężenie tętnicy szyjnej jest objawowe.