Оценка стабильности каротидных бляшек с помощью сверхбыстрой ультразвуковой визуализации (УФ) (UF-Plaques)

Контекст

Инсульт является второй ведущей причиной смерти в западном мире и основной причиной серьезной инвалидности в долгосрочной перспективе. Около 15% инсультов являются вторичными по отношению к тромбозу или эмболизации нестабильной атеросклеротической бляшки бифуркации сонной артерии. У этих симптоматических пациентов степень каротидного стеноза коррелирует с риском раннего рецидива. У больных со стенозом (NASCET)>70% эндартерэктомия — вмешательство, направленное на удаление каротидной бляшки с целью профилактики инсульта. У бессимптомных пациентов степень стеноза является ограниченным прогностическим фактором, и для оценки степени уязвимости бляшки требуется лучшая стратификация риска. Терапевтическое решение об эндартерэктомии в дополнение к лекарственной терапии обсуждается из-за переменного соотношения пользы и риска. Были изучены несколько параметров визуализации: анфрактуозность, гетерогенность и васкуляризация бляшки, например, без изменения текущих рекомендаций. Наша цель состоит в том, чтобы улучшить оценку риска инсульта путем точной характеристики стеноза сонной артерии, чтобы помочь принять медицинское решение. Мы хотим оценить новую технологию ультразвуковой визуализации под названием «Сверхбыстрая ультразвуковая визуализация» (UF). Преимущество ультразвука в том, что он не излучает, недорог и легко доступен.

Гипотезы

Нестабильные бляшки характеризуются меньшей сегментарной жесткостью и неоваскуляризацией интимы по сравнению со стабильными бляшками. Наша цель состоит в том, чтобы определить способность эластографических параметров, полученных с помощью УФ, различать нестабильные и стабильные бляшки. Мы надеемся улучшить прогнозирование инсульта у бессимптомных пациентов со стенозом сонной артерии.

Инновационные аспекты

Оригинальность подхода заключается в использовании передовой методики визуализации, UF, разработанной Институтом Ланжевена совместно с Матиасом Финком и уже проверенной при изучении жесткости артерий с анализом пульсовой волны.

Этот проект по применению УФ в атеросклеротических бляшках связан со способностью анализировать биомеханические свойства тканей с помощью ультразвуковой эластографии, уже разработанной в молочной железе, печени и щитовидной железе. UF не только определяет жесткость ткани, выраженную в кПа (модуль Юнга) артериальной стенки и, следовательно, каротидной бляшки, но UF также дает возможность установить карту жесткости в масштабе мкм3 и, следовательно, приблизиться к вариабельности жесткости. внутри таблички.

Кроме того, после недавней разработки допплеровского ультразвукового исследования Институтом Ланжевена возможности этого инструмента в точном обнаружении микрососудистых потоков делают его передовым инструментом, адаптированным для изучения васкуляризации каротидной бляшки, а также исследования гемодинамических напряжений сдвига, действующих на поверхность бляшки.

Задача

Нашей целью является разработка и валидация информативных биомаркеров стабильности каротидных бляшек с помощью УФ для улучшения прогнозирования инсульта при бессимптомном стенозе. Метод УФ-УЗИ является безоблучающим, легкодоступным и недорогим методом.

Основная цель этого исследования:

- продемонстрировать значительную разницу в измерении локальной жесткости с использованием УФ между стабильными и нестабильными бляшками в соответствии с гистологическими критериями.

Второстепенными целями являются:

1. сравнить жесткость между бляшкой и соседними артериальными сегментами.
2. чтобы показать корреляцию между жесткостью бляшки и гистологической количественной оценкой фиброзной ткани.
3. чтобы продемонстрировать корреляцию между эластичностью бляшки и гистологической количественной оценкой кальцификации.
4. сравнить количественную оценку васкуляризации с помощью УФ доплера с количеством новых сосудов, определенным гистологически
5. Сравнить количественное определение напряжения сдвига стенки, оцененное с помощью УФ-допплера, между стабильной и нестабильной бляшкой.
6. сравнить все различные параметры, используемые для оценки стабильности бляшки, но в зависимости от того, является ли каротидный стеноз симптоматическим.