Ruokintaletkun kiinnityslaite verrattuna perinteiseen kiinnitykseen ja sen vaikutus enteraalisten syöttöputkien vahingossa poistumiseen

Potilaat jaetaan satunnaisesti interventioryhmään, jossa käytetään ruokintaletkun kiinnityslaitetta (FTAD) tai kontrolliryhmään, joka käyttää tavanomaista kiinnitysmenetelmää mikrohuokoisella teipillä ja teipillä. Aineistoa verrataan Studentin t-testillä tai Mann-Whitneyn ja Pearsonin chi-neliöllä niiden jakautumisen mukaan. Hankkeen hyväksyi Hospital de Clínicas de Porto Alegren eettinen ja tutkimuskomitea. Päivittäin pääsee sairaalasovelluksessa olevan ruokavaliokartan kautta, enteraalista ravintoa käyttävät potilaat. Nämä tiedot taulukoidaan seulontataulukkoon, kelpoisuuskriteerit täyttävät kutsutaan osallistumaan tutkimukseen ja he pyytävät potilasta tai huoltajaa lukemaan ja allekirjoittamaan tietoisen suostumuksen. Tutkimustutkija ilmoittaa kohderyhmälle vieraspotilaalle. Strukturoidulla kyselylomakkeella kerätään sosiodemografisia ja kliinisiä tietoja: ikä, sukupuoli, nykyisen sairaalahoidon syy, liitännäissairaudet ja enteraaliseen koettimeen liittyvät tiedot (koetintyyppi, asettamisen paikka ja päivämäärä, enteraalisen anturin kautta käytössä olevien lääkkeiden lukumäärä, tyyppi ja viimeisen kiinnitysmuutoksen päivämäärä).

Hoitohenkilökunta suorittaa perinteisen kiinnityksen mikrohuokosilla ja kipsillä rutiininomaisesti 24 tunnin välein tai tarvittaessa. Toimenpide suoritetaan tutkimuspöytäkirjassa kuvatulla tavalla (kohta 1.1).

Syöttöputken kiinnityslaite (FTAD) sisältää hydrokolloidikerroksen, joka kiinnittyy ihoon, ja puristuspuristimen anturin ympärillä. Katetrin kiinnityslaitteen asennuksen suorittavat tutkimussairaanhoitajat, jotka ovat materiaalin valmistajan etukäteen kouluttamia. Kiinnitysmenettely on kuvattu kohdassa 1.2.

Mukana olevista potilaista arvioidaan päivittäin tutkimustuloksia enteraalisen ravitsemusmääräyksen keskeyttämiseen, sairaalasta kotiuttamiseen, kuolemaan tai enintään 35 päivän seurantaan asti. Lauantaina ja sunnuntaina enteraalisen anturin käytön aloittavat potilaat voivat olla jopa 48 tuntia perinteisellä kiinnitysmenetelmällä ja myöhemmin satunnaistetaan interventio- tai kontrolliryhmään.

1.1 Kontrolliryhmä Tutkimukseen osallistumisen, alustavan arvioinnin ja potilaalle tiedottamisen jälkeen hoitava sairaanhoitaja seuraa perinteisen enteraalisen koetinkiinnityslaitteen vaihtoa, joka tapahtuu normaalin toimintaprotokollan mukaisesti laitoksessa, joka suosittelee mikrohuokoskiinnitystä "tie"-tekniikka ja vaihto 24 tunnin välein ja aina kun se on löysällä tai jossa on likaa.

1.2 Interventioryhmä

Tutkimukseen osallistumisen ja alustavan arvioinnin jälkeen potilaalle ilmoitetaan toimitettavista toimenpiteistä. Hoitohoitaja asettaa katetrin kiinnityslaitteen, jonka tulee valmistajan mukaan noudattaa seuraavia ohjeita:

• Pese potilaan nenä saippualla ja vedellä, joka ei vapauta jäämiä;
• Huuhtele voimakkaasti ja kuivaa huolellisesti.
• Poista tarrasulun eristävä paperi (vaihe 1);
• Aseta laite niin, että kiinnike on noin 1 cm nenän kärjen alapuolella. Kiinnitä suoja potilaan nenään painamalla suojapintaa kevyesti ihoa vasten 60 sekunnin ajan (vaihe 2);
• Kiinnitä syöttöanturi sulkemalla sen ympärillä oleva puristin ja kiristä varret tiukasti kiinnittääksesi sahalaitaiset hampaat (vaihe 3);
• Irrottaaksesi nosta puristin. Aseta yhden sormen kärki vastakkaisen varren reunuksen päälle ja avaa kättä kääntämällä (vaihe 4).

Laite on vaihdettava 7 päivän välein, jos siinä on likaa tai jos materiaali on pilaantunut.