Dispositivo di attacco del tubo di alimentazione rispetto alla fissazione convenzionale e il suo impatto sull'uscita accidentale dei tubi di alimentazione enterale

I pazienti verranno assegnati in modo casuale al gruppo di intervento costituito dall'uso del dispositivo di fissaggio del tubo di alimentazione (FTAD) o al gruppo di controllo che utilizzerà il metodo convenzionale di fissaggio con nastro adesivo microporoso e nastro. I dati saranno confrontati con il test t di Student o con il chi-quadrato di Mann-Whitney e Pearson, a seconda della loro distribuzione. Il progetto è stato approvato dal Comitato Etico e di Ricerca dell'Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Quotidianamente si accederà attraverso la mappa dietetica, disponibile nell'applicazione ospedaliera, ai pazienti che sono in uso di nutrizione enterale. Questi dati saranno tabulati nel foglio di lavoro di screening, coloro che soddisfano i criteri di ammissibilità saranno invitati a partecipare allo studio e richiesto la lettura e la firma del consenso informato da parte del paziente o del tutore. Lo sperimentatore dello studio informerà il gruppo di assegnazione al paziente ospite. Mediante un questionario strutturato, verranno raccolte informazioni socio demografiche e cliniche: età, sesso, motivo del ricovero in corso, comorbidità e informazioni relative alla sonda enterale (tipo di sonda, luogo e data di inserimento, numero di farmaci in uso tramite sonda enterale, tipo e data dell'ultima modifica della fissazione).

La fissazione tradizionale con micropori e gesso viene eseguita di routine dal personale infermieristico ogni 24 ore o quando necessario. La procedura verrà eseguita come descritto nel protocollo dello studio (punto 1.1).

Il dispositivo di fissaggio del tubo di alimentazione (FTAD) contiene uno strato di idrocolloide che si attaccherà alla pelle e un morsetto attorno alla sonda. Il posizionamento del dispositivo di fissaggio del catetere sarà eseguito dagli infermieri di ricerca, questi saranno precedentemente formati dal produttore del materiale. La procedura di fissaggio è descritta al punto 1.2.

I pazienti inclusi saranno valutati quotidianamente per gli esiti dello studio fino alla sospensione della prescrizione di nutrizione enterale, alla dimissione dall'ospedale, alla morte o fino a 35 giorni di follow-up. I pazienti che iniziano l'uso della sonda enterale il sabato e la domenica possono durare fino a 48 ore con il metodo tradizionale di fissazione e successivamente verranno randomizzati all'intervento o al gruppo di controllo.

1.1 Gruppo di controllo Dopo l'inclusione nello studio, la valutazione iniziale e le informazioni al paziente, l'infermiere curante seguirà lo scambio del tradizionale dispositivo di fissazione della sonda enterale che avviene secondo il protocollo operativo standard nell'istituto che raccomanda la fissazione dei micropori secondo la tecnica del "legamento" e sostituzione Ogni 24 ore ed ogni volta che risulta allentato o con presenza di sporco.

1.2 Gruppo di intervento

Dopo l'inclusione nello studio e la valutazione iniziale, il paziente verrà informato dell'intervento da sottoporre. L'infermiere posizionerà il dispositivo di fissaggio del catetere, che secondo il produttore dovrebbe seguire le seguenti istruzioni:

• Lavare il naso del paziente con acqua e sapone che non rilasci residui;
• Risciacquare energicamente e asciugare accuratamente.
• Rimuovere la carta che isola la barriera adesiva (passo 1);
• Posizionare il dispositivo in modo che il dispositivo di fissaggio si trovi a circa 1 cm sotto la punta del naso. Applicare la barriera al naso del paziente, premendo delicatamente la superficie della barriera contro la pelle per 60 secondi (fase 2);
• Fissare la sonda di alimentazione, chiudendo il morsetto attorno ad essa, e serrare saldamente i bracci per innestare completamente i denti seghettati (passo 3);
• Per rimuovere, sollevare il morsetto. Posiziona la punta di un dito sulla sporgenza del braccio opposto e ruota il braccio per aprirlo (passaggio 4).

La sostituzione del dispositivo dovrebbe avvenire ogni 7 giorni, in presenza di sporcizia o se si verifica deterioramento del materiale.