Dispositivo de fijación de sonda de alimentación versus fijación convencional y su impacto en la salida accidental de sondas de alimentación enteral

Los pacientes serán asignados aleatoriamente al grupo de intervención consistente en el uso del dispositivo de fijación de sonda de alimentación (FTAD) o al grupo control que utilizará el método convencional de fijación con cinta adhesiva microporosa y esparadrapo. Los datos se compararán mediante la prueba de la t de Student o la chi-cuadrado de Mann-Whitney y Pearson, según su distribución. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética e Investigación del Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Diariamente se accederá a través del mapa dietético, disponible en la aplicación del hospital, a los pacientes que estén en uso de nutrición enteral. Estos datos serán tabulados en la planilla de tamizaje, quienes cumplan con los criterios de elegibilidad serán invitados a participar del estudio y se solicitará la lectura y firma del consentimiento informado por parte del paciente o tutor. El investigador del estudio informará el grupo de asignación al paciente invitado. Mediante un cuestionario estructurado se recogerá información sociodemográfica y clínica: edad, sexo, motivo de hospitalización actual, comorbilidades e información relacionada con la sonda enteral (tipo de sonda, lugar y fecha de inserción, número de medicamentos en uso vía sonda enteral, tipo y fecha del último cambio de fijación).

La fijación tradicional con microporo y yeso es realizada de forma rutinaria por el personal de enfermería cada 24 horas o cuando sea necesario. El procedimiento se realizará como se describe en el protocolo del estudio (ítem 1.1).

El dispositivo de conexión del tubo de alimentación (FTAD) contiene una capa de hidrocoloide que se adhiere a la piel y una abrazadera de sujeción alrededor de la sonda. La colocación del dispositivo de fijación del catéter será realizada por las enfermeras de investigación, estas serán previamente capacitadas por el fabricante del material. El procedimiento de fijación se describe en el punto 1.2.

Los pacientes incluidos serán evaluados diariamente para los resultados del estudio hasta la suspensión de la prescripción de nutrición enteral, alta hospitalaria, muerte o hasta 35 días de seguimiento. Los pacientes que inician uso de sonda enteral los sábados y domingos pueden estar hasta 48 horas con el método tradicional de fijación y posteriormente serán aleatorizados al grupo de intervención o control.

1.1 Grupo de Control Luego de la inclusión en el estudio, evaluación inicial e información al paciente, la enfermera a cargo dará seguimiento al cambio del dispositivo de fijación de sonda enteral tradicional que ocurre de acuerdo al protocolo estándar de operación en la institución que recomienda la fijación de microporos de acuerdo a la técnica del "atado" e intercambio Cada 24 horas y siempre que esté suelto o con presencia de suciedad.

1.2 Grupo de intervención

Tras la inclusión en el estudio y la evaluación inicial, se informará al paciente de la intervención a la que se someterá. La enfermera asistencial colocará el dispositivo de fijación del catéter, que según el fabricante, deberá seguir las siguientes instrucciones:

• Lave la nariz del paciente con agua y jabón que no suelte residuos;
• Enjuague vigorosamente y seque bien.
• Retire el papel que aísla la barrera adhesiva (paso 1);
• Coloque el dispositivo de modo que el sujetador quede aproximadamente 1 cm por debajo de la punta de la nariz. Aplique la barrera en la nariz del paciente, presionando suavemente la superficie de la barrera contra la piel durante 60 segundos (paso 2);
• Fije la sonda de alimentación, cerrando la abrazadera a su alrededor, y apriete firmemente los brazos para enganchar completamente los dientes dentados (paso 3);
• Para quitar, levante la abrazadera. Coloque la punta de un dedo sobre la repisa del brazo opuesto y gire el brazo para abrirlo (paso 4).

El cambio del dispositivo debe ser cada 7 días, en presencia de suciedad o si se presenta deterioro del material.