Voedingssondebevestiging versus conventionele fixatie en de impact ervan op het per ongeluk verlaten van enterale voedingssondes

Patiënten worden willekeurig toegewezen aan de interventiegroep bestaande uit het gebruik van het voedingssondebevestigingsapparaat (FTAD) of de controlegroep die de conventionele methode van bevestiging met micropore-plakband en tape zal gebruiken. De gegevens zullen worden vergeleken met Student's t-test of Mann-Whitney en Pearson's chi-kwadraat, afhankelijk van hun verdeling. Het project werd goedgekeurd door de ethische en onderzoekscommissie van het Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Dagelijks zullen patiënten die enterale voeding gebruiken via de dieetkaart, beschikbaar in de ziekenhuisapplicatie, toegang krijgen. Deze gegevens worden getabelleerd in het screeningswerkblad, degenen die aan de geschiktheidscriteria voldoen, worden uitgenodigd om deel te nemen aan het onderzoek en worden gevraagd om de geïnformeerde toestemming te lezen en te ondertekenen door de patiënt of voogd. De onderzoeksonderzoeker informeert de allocatiegroep aan de gastpatiënt. Door middel van een gestructureerde vragenlijst wordt sociaal-demografische en klinische informatie verzameld: leeftijd, geslacht, reden van huidige ziekenhuisopname, comorbiditeiten en informatie met betrekking tot enterale sonde (type sonde, plaats en datum van inbrengen, aantal gebruikte medicijnen via enterale sonde, type en datum van de laatste fixatiewijziging).

Traditionele fixatie met micropore en gips wordt routinematig elke 24 uur of wanneer nodig uitgevoerd door het verplegend personeel. De procedure wordt uitgevoerd zoals beschreven in het onderzoeksprotocol (punt 1.1).

Het voedingssondebevestigingsapparaat (FTAD) bevat een laag hydrocolloïde die zich aan de huid zal hechten en een klemklem rond de sonde. De plaatsing van het katheterfixatieapparaat wordt uitgevoerd door de onderzoeksverpleegkundigen, deze worden vooraf opgeleid door de fabrikant van het materiaal. De bevestigingsprocedure wordt beschreven in punt 1.2.

Geïncludeerde patiënten zullen dagelijks worden geëvalueerd op studieresultaten tot aan de stopzetting van het recept voor enterale voeding, ontslag uit het ziekenhuis, overlijden of tot 35 dagen follow-up. Patiënten die op zaterdag en zondag beginnen met enterale sonde kunnen tot 48 uur wachten met de traditionele fixatiemethode en worden later gerandomiseerd naar de interventie- of controlegroep.

1.1 Controlegroep Na opname in het onderzoek, eerste evaluatie en informatie aan de patiënt, zal de behandelend verpleegkundige de vervanging van het traditionele enterale sondefixatie-apparaat opvolgen dat plaatsvindt volgens het standaard operatieprotocol in de instelling die microporiefixatie aanbeveelt volgens de "tie"-techniek en vervang elke 24 uur en wanneer het los zit of vuil is.

1.2 Interventiegroep

Na opname in het onderzoek en de eerste evaluatie wordt de patiënt geïnformeerd over de in te dienen interventie. De zorgverpleegkundige plaatst het katheterfixatiehulpmiddel, dat volgens de fabrikant de volgende instructies moet volgen:

• Was de neus van de patiënt met zeep en water dat geen residu afgeeft;
• Spoel krachtig en droog grondig.
• Verwijder het papier dat de zelfklevende barrière isoleert (stap 1);
• Plaats het apparaat zo dat de sluiting zich ongeveer 1 cm onder het puntje van de neus bevindt. Breng de barrière aan op de neus van de patiënt en druk het barrière-oppervlak zachtjes tegen de huid gedurende 60 seconden (stap 2);
• Bevestig de voedingssonde, sluit de klem eromheen en draai de armen stevig vast om de gekartelde tanden volledig vast te zetten (stap 3);
• Til de klem op om te verwijderen. Plaats het topje van een vinger over de richel aan de andere arm en draai de arm om te openen (stap 4).

De vervanging van het apparaat moet elke 7 dagen plaatsvinden, in aanwezigheid van vuil of als er materiaalverslechtering optreedt.