Dispositif de fixation de sonde d'alimentation par rapport à la fixation conventionnelle et son impact sur la sortie accidentelle des sondes d'alimentation entérale

Les patients seront assignés au hasard au groupe d'intervention consistant en l'utilisation du dispositif de fixation du tube d'alimentation (FTAD) ou au groupe témoin qui utilisera la méthode conventionnelle de fixation avec du ruban adhésif microporeux et du ruban adhésif. Les données seront comparées par le test t de Student ou le chi carré de Mann-Whitney et Pearson, selon leur distribution. Le projet a été approuvé par le comité d'éthique et de recherche de l'hôpital de Clínicas de Porto Alegre. Tous les jours seront accessibles via la carte de l'alimentation, disponible dans l'application de l'hôpital, les patients qui utilisent la nutrition entérale. Ces données seront tabulées dans la feuille de travail de dépistage, ceux qui répondent aux critères d'éligibilité seront invités à participer à l'étude et demanderont la lecture et la signature du consentement éclairé par le patient ou le tuteur. L'investigateur de l'étude informera le groupe d'attribution au patient invité. Au moyen d'un questionnaire structuré, des informations sociodémographiques et cliniques seront recueillies : âge, sexe, raison de l'hospitalisation actuelle, comorbidités et informations liées à la sonde entérale (type de sonde, lieu et date d'insertion, nombre de médicaments utilisés par sonde entérale, type et date du dernier changement de fixation).

La fixation traditionnelle avec micropore et plâtre est réalisée systématiquement par le personnel soignant toutes les 24 heures ou chaque fois que nécessaire. La procédure sera réalisée comme décrit dans le protocole d'étude (point 1.1).

Le dispositif de fixation du tube d'alimentation (FTAD) contient une couche d'hydrocolloïde qui se fixera à la peau et une pince de serrage autour de la sonde. La mise en place du dispositif de fixation du cathéter sera effectuée par les infirmières de recherche, celles-ci seront préalablement formées par le fabricant du matériel. La procédure de fixation est décrite au point 1.2.

Les patients inclus seront évalués quotidiennement pour les résultats de l'étude jusqu'à la suspension de la prescription de nutrition entérale, la sortie de l'hôpital, le décès ou jusqu'à 35 jours de suivi. Les patients commençant à utiliser une sonde entérale le samedi et le dimanche peuvent être jusqu'à 48 heures avec la méthode de fixation traditionnelle et seront ensuite randomisés dans le groupe d'intervention ou de contrôle.

1.1 Groupe témoin Après inclusion dans l'étude, évaluation initiale et information du patient, l'infirmière traitante assurera le suivi de l'échange du dispositif de fixation de sonde entérale traditionnel qui se produit selon le protocole opératoire standard de l'établissement qui recommande la fixation des micropores selon la technique "cravate" et échange Toutes les 24 heures et chaque fois qu'il est lâche ou avec présence de saleté.

1.2 Groupe d'intervention

Après l'inclusion dans l'étude et l'évaluation initiale, le patient sera informé de l'intervention à soumettre. L'infirmière de soins placera le dispositif de fixation du cathéter qui, selon le fabricant, doit suivre les instructions suivantes :

• Laver le nez du patient avec du savon et de l'eau qui ne libère pas de résidus ;
• Rincez vigoureusement et séchez soigneusement.
• Retirer le papier qui isole la barrière adhésive (étape 1) ;
• Positionnez l'appareil de manière à ce que l'attache soit à environ 1 cm sous le bout du nez. Appliquez la barrière sur le nez du patient, en appuyant doucement la surface de la barrière contre la peau pendant 60 secondes (étape 2) ;
• Fixez la sonde d'alimentation en fermant la pince autour d'elle et serrez fermement les bras pour engager complètement les dents dentelées (étape 3) ;
• Pour retirer, soulever la pince. Placez le bout d'un doigt sur le rebord du bras opposé et tournez le bras pour l'ouvrir (étape 4).

Le remplacement de l'appareil doit se faire tous les 7 jours, en présence de salissures ou en cas de détérioration du matériel.