Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

CPAP:n vaikutus munuaisten toiminnan heikkenemiseen kroonisen munuaissairauden (CKD) alkuvaiheessa (Renas)

maanantai 5. maaliskuuta 2018 päivittänyt: Jaime Corral Penafiel, Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica

Tavoitteet: Arvioi CPAP:n vaikutusta kroonisen munuaissairauden tai kroonisen munuaissairauden etenemisen vähentämiseen (glomerulusten suodatusnopeuden lasku on ≥ 30 %) potilailla, joilla on varhaisen vaiheen munuaissairaus ja uniapnea-oireyhtymä (OSAS). Muita tavoitteita ovat; määrittää OSAS:n esiintyvyys potilailla, joilla on varhaisen vaiheen munuaissairaus, ja arvioida muutoksia tulehdusmerkkiaineissa ja endoteelivauriossa, KDIGO:n tila, sydän- ja verisuonitapahtumat, kuolleisuus- ja kustannustehokkuusanalyysi CPAP-ryhmässä verrattuna ei-CPAP-ryhmän potilaisiin.

Menetelmät: Prospektiivinen, monikeskinen, satunnaistettu ja kontrolloitu tutkimus suoritetaan 3 vuoden ajan. Varhaisen vaiheen munuaissairaus (G1-3 KDIGO) ja OSAS-potilaat otetaan mukaan. Tutkijat tekevät hengityspolygrafian OSAS:n (AHI ≥15/h) määrittämiseksi ja sen jälkeen tutkijat satunnaistivat potilaat kahteen ryhmään; CPAP-ryhmä ja kontrolliryhmä (ei-CPAP-hoito). Potilaat, joilla on AHI <15/h (ei-OSAS), ovat vertailuryhmä, ja puolet näistä potilaista, jotka on valittu satunnaisesti, seurataan seurannan lopussa.

Tilastollinen analyysi: tutkijat analysoivat eroja munuaiskerästen suodatusnopeudessa ennen hoitoa ja sen jälkeen vertaamalla CKD:n etenemistä sairastavien potilaiden prosenttiosuutta molemmissa ryhmissä. Tutkijat käyttävät chi-neliö-testiä raakatiedoilla, jotka on säädetty hämmentäviä muuttujia varten käyttämällä aikomusta käsitellä analyysiä puuttuvien arvojen imputoinnilla.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Kroonisen munuaissairauden (CKD) ja uniapneaoireyhtymän (OSAS) välillä on kaksisuuntainen yhteys. Munuaisten toiminnan heikkeneminen, nesteen ylikuormitus ja ilmanvaihdon hallinnan häiriintyminen voivat aiheuttaa uniapneoita. Toisaalta OSAS-potilaiden yöllinen hypoksia on liitetty muutoksiin reniini-angiotensiinijärjestelmässä ja sympaattisessa hermostossa sekä reaktiivisten happilajien tuotantoon. Nämä havainnot liittyvät munuaisten toiminnan heikkenemiseen.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Odotettu)

700

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

      • Cáceres, Espanja, 10003
        • Rekrytointi
        • Jaime Corral
        • Ottaa yhteyttä:

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (AIKUINEN, OLDER_ADULT)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Potilaat lähetettiin avohoitoon nefrologian osastolle kroonisen munuaissairauden G1-3 vaiheen diagnoosilla KDIGO
  • Yli 18 vuotta vanhempi
  • Tavanomaista kuorsausta tai havaittuja apneoita
  • Skaalaa unen uneliaisuutta (Epworth-testi) 11 pisteellä tai vähemmän.

Poissulkemiskriteerit:

  • Erittäin heikentävä krooninen tai neoplastinen sairaus
  • Hengitysvajaus (PaO 2 <55 mm Hg).
  • Muut epäillyn unihäiriön oireet poikkeavat OSAS:sta.
  • Potilaat, jotka eivät pysty täyttämään itse kyselylomakkeita.
  • Potilaat, joilla on > 50 % keskusapneasta tai Cheyne-Stokesista.
  • Potilaat, jotka eivät allekirjoita tietoista suostumusta.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
  • Jako: SATUNNAISTUNA
  • Inventiomalli: RINNAKKAISET
  • Naamiointi: EI MITÄÄN

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
KOKEELLISTA: cpap-ryhmä
CPAP-hoito sekä konservatiivinen hoito elämäntapamuutoksilla.
jatkuva positiivinen paine hengitysteissä
ACTIVE_COMPARATOR: kontrolliryhmä
Konservatiivinen hoito elämäntapamuutoksilla.
konservatiivinen hoitoryhmä elämäntapamuutoksilla

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Sen testaamiseksi, vähentääkö CPAP-hoito potilailla, joilla on keskivaikea tai vaikea OSAS ja CKD vaiheissa KDIGO G1-3, munuaissairauden etenemistä (GF:n lasku 30 %) 2 vuoden seurannan jälkeen.
Aikaikkuna: 2 vuoden seurannan jälkeen (jokaista potilasta seurataan vähintään 2 vuoden ajan - vaihteluväli 2-3 vuotta)
Osallistujien määrä, joilla on krooninen munuaissairaus (CKD) ja obstruktiivinen uniapnea-oireyhtymä (OSAS), joiden arvioitu glomerulussuodatusnopeus (eGFR) laski 30 % vuoden 2009 kreatiniiniyhtälön (CKD-EPI) (CKD Epidemiology Collaboration) avulla 2 vuoden seurannan jälkeen (jokaista potilasta seurataan vähintään 2 vuoden ajan - vaihteluväli 2-3 vuotta)
2 vuoden seurannan jälkeen (jokaista potilasta seurataan vähintään 2 vuoden ajan - vaihteluväli 2-3 vuotta)

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Arvioida OSAS:n esiintyvyys potilailla, joilla on CKD-vaiheet G1-3 KDIGO
Aikaikkuna: 2 vuoden seurannan jälkeen (jokaista potilasta seurataan vähintään 2 vuoden ajan - vaihteluväli 2-3 vuotta)
Osallistujien määrä, joilla on krooninen sydäntauti ja kuorsaus sekä havaittu apnea ja apnea- ja hypoapneaindeksi (AHI) ≥15/tunti kotipohjaisessa polysomnografiassa.
2 vuoden seurannan jälkeen (jokaista potilasta seurataan vähintään 2 vuoden ajan - vaihteluväli 2-3 vuotta)
Testaa, vähentääkö CPAP-hoito albumiini/kreatiniini-suhdetta virtsassa.
Aikaikkuna: 2 vuoden seurannan jälkeen (jokaista potilasta seurataan vähintään 2 vuoden ajan - vaihteluväli 2-3 vuotta)
Osallistujien määrä, joilla on krooninen munuaistauti ja OSAS ja joiden virtsan albumiinin ja kreatiniinin suhde on laskenut.
2 vuoden seurannan jälkeen (jokaista potilasta seurataan vähintään 2 vuoden ajan - vaihteluväli 2-3 vuotta)
Sen arvioimiseksi, vähentääkö CPAP-hoito seerumin kystatiini C:tä
Aikaikkuna: 2 vuoden seurannan jälkeen (jokaista potilasta seurataan vähintään 2 vuoden ajan - vaihteluväli 2-3 vuotta)
Sellaisten osallistujien määrä, joilla on CKD ja OSAS, ja seerumin kystatiini C -tasot laskivat
2 vuoden seurannan jälkeen (jokaista potilasta seurataan vähintään 2 vuoden ajan - vaihteluväli 2-3 vuotta)
Arvioida, vähentääkö CPAP-hoito tulehdus-endoteelin toimintahäiriömarkkereita
Aikaikkuna: 2 vuoden seurannan jälkeen (jokaista potilasta seurataan vähintään 2 vuoden ajan - vaihteluväli 2-3 vuotta)
Sellaisten osallistujien määrä, joilla on CKD ja OSAS, joilla on vähentynyt tulehdus-endoteliaalisen toimintahäiriön markkerit (interleukiini-6, interleukiini-8, reaktiivinen C-proteiini, sedimentaationopeus, asymmetrinen dimetyyliaginiini tai ADMA, solujen välinen adheesiomolekyyli 1 tai ICAM-1, verisuonten adheesioproteiini 1 tai VCAM 1, verisuonten endoteelin kasvutekijä tai VEGF)
2 vuoden seurannan jälkeen (jokaista potilasta seurataan vähintään 2 vuoden ajan - vaihteluväli 2-3 vuotta)
Arvioi, vähentääkö CPAP-hoito CKD:n etenemistä toiseen vaiheeseen
Aikaikkuna: 2 vuoden seurannan jälkeen (jokaista potilasta seurataan vähintään 2 vuoden ajan - vaihteluväli 2-3 vuotta)
CKD:tä ja OSAS:ia sairastavien osallistujien määrä siirtymällä korkeampaan CKD-vaiheeseen eGFR:n mukaan.
2 vuoden seurannan jälkeen (jokaista potilasta seurataan vähintään 2 vuoden ajan - vaihteluväli 2-3 vuotta)
testata, vähentääkö CPAP korvaushoitoon saavien potilaiden prosenttiosuutta
Aikaikkuna: 2 vuoden seurannan jälkeen (jokaista potilasta seurataan vähintään 2 vuoden ajan - vaihteluväli 2-3 vuotta)
CKD- ja OSAS-potilaiden määrä, jotka tarvitsevat munuaiskorvaushoitoa (hemodialyysi, peritoneaalidialyysi tai munuaisensiirto)
2 vuoden seurannan jälkeen (jokaista potilasta seurataan vähintään 2 vuoden ajan - vaihteluväli 2-3 vuotta)
Arvioi säähoito CPAP:lla vähentää sydän- ja verisuonitapahtumien ilmaantuvuutta
Aikaikkuna: 2 vuoden seurannan jälkeen (jokaista potilasta seurataan vähintään 2 vuoden ajan - vaihteluväli 2-3 vuotta)
sydän- ja verisuonitapahtuman (sydäninfarkti, aivohalvaus, sairaalahoito sydämen vajaatoiminnan vuoksi, eteisvärinä) kärsineiden CKD- ja OSAS-potilaiden määrä
2 vuoden seurannan jälkeen (jokaista potilasta seurataan vähintään 2 vuoden ajan - vaihteluväli 2-3 vuotta)
Arvioi säähoito CPAP:lla vähentää kuolleisuutta
Aikaikkuna: 2 vuoden seurannan jälkeen (jokaista potilasta seurataan vähintään 2 vuoden ajan - vaihteluväli 2-3 vuotta)
kuolleiden CKD- ja OSAS-potilaiden määrä CPAP-hoidolla (kaikki syykuolleisuus)
2 vuoden seurannan jälkeen (jokaista potilasta seurataan vähintään 2 vuoden ajan - vaihteluväli 2-3 vuotta)
CPAP:n kanssa ja ilman hoitoryhmien kustannustehokkuuden arviointi
Aikaikkuna: 2 vuoden seurannan jälkeen (jokaista potilasta seurataan vähintään 2 vuoden ajan 2–3 vuoden ajan)
Kustannustehokkuustutkimuksen tekevien hoitoryhmien kustannustehokkuus, jonka avulla voimme arvioida CPAP-hoitoryhmän inkrementaalista kustannustehokkuussuhdetta (ICER) verrattuna perinteiseen hoitoryhmään
2 vuoden seurannan jälkeen (jokaista potilasta seurataan vähintään 2 vuoden ajan 2–3 vuoden ajan)
Vertaa tulehdus-endoteliaalisen toimintahäiriömarkkerien kehitystä NO-OSAS-ryhmässä OSAS-ryhmään
Aikaikkuna: 2 vuoden seurannan jälkeen (jokaista potilasta seurataan vähintään 2 vuoden ajan 2–3 vuoden ajan)
Osallistujien määrä, joilla on NO-OSAS vs. OSAS, joilla on vähentynyt tulehdus-endoteelihäiriömarkkerit (interleukiini-6, interleukiini-8, reaktiivinen C-proteiini, sedimentaationopeus, asymmetrinen dimetyyliaginiini tai ADMA, solujen välinen adheesiomolekyyli 1 tai ICAM-1, vaskulaarinen adheesioproteiini 1 tai VCAM 1, verisuonten endoteelin kasvutekijä tai VEGF)
2 vuoden seurannan jälkeen (jokaista potilasta seurataan vähintään 2 vuoden ajan 2–3 vuoden ajan)
Vertaa glomerulussuodatuksen huononemista NO OSAS -ryhmässä OSAS-ryhmään
Aikaikkuna: 2 vuoden seurannan jälkeen (jokaista potilasta seurataan vähintään 2 vuoden ajan 2–3 vuoden ajan)
niiden osallistujien määrä, joilla ei ole OSASia, verrattuna OSAS:iin, joilla on glomerulussuodatuksen huononeminen.
2 vuoden seurannan jälkeen (jokaista potilasta seurataan vähintään 2 vuoden ajan 2–3 vuoden ajan)
Vertaa munuaiskorvaushoitoon saaneiden potilaiden prosenttiosuutta NO OSAS -ryhmässä ja OSAS-ryhmässä
Aikaikkuna: 2 vuoden seurannan jälkeen (jokaista potilasta seurataan vähintään 2 vuoden ajan 2–3 vuoden ajan)
munuaiskorvaushoitoa tarvitsevien osallistujien määrä NO OSAS -ryhmässä verrattuna OSAS-ryhmään
2 vuoden seurannan jälkeen (jokaista potilasta seurataan vähintään 2 vuoden ajan 2–3 vuoden ajan)

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (TODELLINEN)

Maanantai 20. marraskuuta 2017

Ensisijainen valmistuminen (ODOTETTU)

Keskiviikko 20. marraskuuta 2019

Opintojen valmistuminen (ODOTETTU)

Keskiviikko 20. toukokuuta 2020

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Perjantai 23. syyskuuta 2016

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 19. lokakuuta 2017

Ensimmäinen Lähetetty (TODELLINEN)

Tiistai 24. lokakuuta 2017

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)

Tiistai 6. maaliskuuta 2018

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 5. maaliskuuta 2018

Viimeksi vahvistettu

Sunnuntai 1. lokakuuta 2017

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa