Effet de la CPAP sur la détérioration de la fonction rénale aux premiers stades de l'insuffisance rénale chronique (IRC) (Renas)

Objectifs : Évaluer l'effet de la CPAP pour réduire la progression de l'insuffisance rénale chronique ou IRC (la baisse du taux de filtration glomérulaire est ≥ 30 %) chez les patients atteints d'insuffisance rénale à un stade précoce et du syndrome d'apnée du sommeil (SAOS). D'autres objectifs sont; déterminer la prévalence du SAOS chez les patients atteints d'insuffisance rénale à un stade précoce et évaluer les changements dans les marqueurs inflammatoires et les lésions endothéliales, l'état de KDIGO, les événements cardiovasculaires, la mortalité et l'analyse coût-efficacité chez les patients du groupe CPAP par rapport aux patients du groupe non CPAP.

Méthodes : Une étude prospective, multicentrique, randomisée et contrôlée sera menée pendant 3 ans. Les patients atteints d'insuffisance rénale à un stade précoce (G1-3 KDIGO) et de SAOS seront inclus. Les investigateurs feront une polygraphie respiratoire pour déterminer le SAOS (IAH ≥15/h) et après cela, les investigateurs randomiseront les patients en 2 groupes ; Groupe CPAP et groupe témoin (traitement non-CPAP). Les patients avec IAH <15/h (non SAOS) seront le groupe de référence et la moitié de ces patients, choisis au hasard, seront suivis en fin de suivi.

Analyse statistique : les enquêteurs analyseront les différences de taux de filtration glomérulaire avant et après le traitement, en comparant le pourcentage de patients présentant une progression de l'IRC pour les deux groupes. Les enquêteurs utiliseront le test du chi carré avec des données brutes et ajustées pour les variables confusionnelles en utilisant l'intention de traiter l'analyse avec imputation des valeurs manquantes.