Myrkkyjen vastaisen seerumin arviointi Afrikassa (ESAA)

Maailmanlaajuisesti vuotuisten myrkytystapausten määrän arvioidaan olevan 420 000 - 1 800 000. Saharan eteläpuolisessa Afrikassa myrkytyksen vuotuiseksi määräksi arvioidaan 315 000, mikä johtaa yli 9 000 amputaatioon ja noin 7 000 kuolemaan.

Monet kirjoittajat ovat tunnustaneet käärmeen puremat laiminlyötyksi sairaudeksi, jonka esiintyvyyttä aliarvioida tai jopa tuntematon useissa Saharan eteläpuolisen Afrikan maissa. Tällä hetkellä saatavilla on vähän tietoa käärmeen puremien sairastavuudesta, kuolleisuudesta ja taloudellisista vaikutuksista.

Kamerunissa ja erityisesti maan pohjoisosassa, jossa käärmetiheys on suuri, on tehty muutamia tutkimuksia. Vuonna 2002 myrkytysten vuotuiseksi ilmaantuvuudeksi arvioitiin 200/100 000 asukasta, josta 85 % johtui Echis ocellatusista ja kuolleisuus oli joissakin keskuksissa 23,9 %. Kansanterveysministeriö otti käärmeen puremat vuonna 2015 ensisijaiseksi terveysongelmaksi seurattavien sairauksien listalle. Näin ollen on otettu käyttöön kansallinen epidemiologinen seurantajärjestelmä, jossa käärmeen puremat lasketaan viikoittain. Ensimmäisenä vuonna vuotuisten käärmeen puremien ilmaantuvuus oli 11,4/100 000 asukasta, mikä vastaa yli 2 500 puremaa vuodessa, mukaan lukien 43 kuolemaa ja jopa 6 % tapausten kuolleisuus joillakin alueilla. Pohjoisen alueen (Adamaouan, pohjoisen ja kaukopohjoisen alueet) (savanni ja sekavyöhyke) osuus maan taakasta on 40 % ja kuolettavasta taakasta 77 %, kun taas metsävyöhykkeen osuus on 32 % sairastuneiden ja 16 %. kohtalokkaasta taakasta (ministerilähde). Seuranta perustuu puremailmoitusten paperisiin rekistereihin, joita täydennetään lääketurvatietojen lähettämisellä tekstiviesteinä, mutta tätä käytetään hyvin vähän nykykäytännössä. Kamerunin tiedonkeruujärjestelmää voitaisiin näin ollen parantaa sekä tietojen täydellisyyden että keskittämisen nopeuden osalta.

Nämä arviot ovat todennäköisesti selvästi todellisuutta pienemmät, kun otetaan huomioon tiedonkeruun ei-tyhjentävä luonne ja perinteisten lääkärien usein ilman lähetettä käyttäminen sairaalarakenteessa.

Sanofi-Pasteurin tuottama FAV-Afrique® oli viime vuosina viitehoito myrkyllisten käärmeen puremissa Länsi- ja Keski-Afrikassa. Se oli arvioiduin ja tehokkain, ja se vähensi kuolleisuutta kertoimella 5-10. Tämä myrkkyvastainen seerumi oli polyspesifinen, ja se sisälsi antimyrkkyä kymmentä käärmelajia vastaan: Naja melanoleuca, nigricollis & haje; Dendroaspis polylepis, viridis & jamesoni, Bitis gabonica & arietans; Echis leucogaster & ocellatus.

Sanofi-Pasteur kuitenkin lopetti tuotannon (viimeinen erä valmistettiin tammikuussa 2014 ja päättyi kesäkuussa 2016), minkä vuoksi oli tarpeen käyttää muita käärmeen vastamyrkkyjä. Vuoden 2015 lopusta lähtien Kamerunissa on saatavilla kaksi uutta antimyrkkyä, jossa niille on myönnetty väliaikainen myyntilupa. Harvat kliiniset tutkimukset ovat arvioineet Afrikassa tällä hetkellä saatavilla olevia antimyrkkyjä.

Inoserp Pan-Africa®:sta on julkaistu joitain kliinisiä teho- ja turvallisuustietoja. Koehenkilöiden määrä oli kuitenkin rajallinen ja arviointi rajoittui sairaalahoitojaksoon.

Riittävien tietojen puute käärmeen puremiin liittyvästä ilmaantumisesta ja kuolleisuudesta, epidemiologisen tiedonkeruujärjestelmän nykyinen heikkous ja markkinoilla olevat myrkkyjen vastaiset lääkkeet, joita siedettävyyden ja tehokkuuden suhteen on arvioitu hyvin vähän, edellyttävät toimia.

Tämän vuoksi tutkimuksen päätavoitteena on arvioida Kamerunissa tällä hetkellä saatavilla olevan Inosanin laboratorion Inoserp Pan-Africa® -myrkyn sietokykyä ja tehoa. Tämä tutkimus suoritetaan rutiininomaisissa olosuhteissa, jotta tulosten vääristymistä ei toteuteta. logistiikkaa, joka ei edusta tavanomaisia ​​olosuhteita.