Tulehduksellista suolistosairautta sairastavien potilaiden masennuksen ja ahdistuneisuuden oireiden käsitteleminen

Tulehdukselliset suolistosairaudet (IBD) ovat kroonisia heikentäviä maha-suolikanavan sairauksia, jotka käsittävät kaksi alatyyppiä; Crohnin tauti (CD) ja haavainen paksusuolitulehdus (UC). Kanadassa CD:n ja UC:n ilmaantuvuus on maailman korkeimpia, jopa 20,2 ja 19,5 tapausta 100 000 kohden. Vaikka IBD voi ilmaantua missä iässä tahansa, se diagnosoidaan usein toisella ja kolmannella elämän vuosikymmenellä; aikana, jolloin haavoittuvassa asemassa olevat yksilöt ovat saavuttamassa elämänsä parhaita vuosia. Tämä puhkeamisikä yhdistettynä näiden häiriöiden toistuviin ja usein uusiutuviin luonneisiin voi merkittävästi heikentää potilaiden psyykkistä hyvinvointia. Siksi ei ole yllättävää, että IBD-potilaat raportoivat suuremmasta masennuksesta ja ahdistuneisuudesta yleiseen väestöön verrattuna.

Kansallisen väestön terveystutkimuksen ja Canadian Community Health Surveyn mittaamat IBD-potilaiden masennuksen määrät vaihtelevat 14,7 prosentista 16,3 prosenttiin. Nämä luvut ovat huomattavasti korkeammat kuin yleisessä Kanadan väestössä, jossa 5,6 % terveistä vastaajista ilmoitti masennuksesta 12 kuukauden ajan. Lisäksi IBD-potilaiden kliinisissä näytteissä tehdyt tutkimukset ovat raportoineet masennuksesta jopa 35 %. Masennuksen ja ahdistuneisuuden esiintyvyys IBD-potilailla on aiemmin yhdistetty seuraaviin: (1) lisääntynyt leikkausriski; (2) lisääntynyt uusiutumisten lukumäärä; (3) kliininen uusiutuminen; (4) hoidon epäonnistuminen ja aikaisempi uudelleenhoito; (5) heikompi itse ilmoittama elämänlaatu, tyytyväisyys ja lääkityksen noudattaminen; (6) ja lisääntynyt terveydenhuollon käyttö.

Vaikka masennus ja ahdistus ovat hyvin hoidettavissa olevia tiloja, ne ovat usein alitunnustettuja ja alihoidettuja potilailla, joilla on IBD. Yleisimmät näiden sairauksien hoidot ovat farmakologiset aineet ja psykologiset hoidot. Psykologisilla hoidoilla, kuten kognitiivisella käyttäytymisterapialla (CBT), on laaja tuki masennuksen ja ahdistuksen hoidossa. CBT viittaa ryhmään interventioita, jotka jakavat käsityksen siitä, että kognitiiviset tekijät vaikuttavat mielenterveyden häiriöihin ja psyykkiseen ahdistukseen ja että sopeutumattomat kognitiiviset kognitiot edistävät emotionaalista ahdistusta ja käyttäytymisongelmia. Psykologisten hoitojen suurin etu farmakologisiin aineisiin verrattuna on niiden kyky ylläpitää parantuneita masennus- ja ahdistuneisuusoireita potilailla hoidon jälkeen.

Ottaen huomioon masennuksen ja ahdistuneisuushäiriöiden yleisyyden ja vaikutuksen IBD-potilailla, tarvitaan lisätutkimusta tällä alueella, jotta voidaan tunnistaa tehokkaimmat lähestymistavat näiden sairauksien seulomiseen ja hoitoon. Tutkimuksia tarvitaan myös masennuksen ja ahdistuksen psykologisten hoitojen vaikutukset IBD:n fysiologisiin näkökohtiin vaikuttamiseen. Osana tätä tutkimusta pyrimme arvioimaan sellaisen psykologisen intervention tehokkuutta, joka sisältää verkkopohjaisen CBT-intervention aikuisten IBD-potilaiden kohortissa; mittaamalla sen vaikutusta kliinisiin ja itse raportoimiin tuloksiin.