Håndtering af depression og angstsymptomer hos patienter med inflammatorisk tarmsygdom

Inflammatoriske tarmsygdomme (IBD) er kroniske invaliderende lidelser i mave-tarmkanalen, der omfatter to undertyper; Crohns sygdom (CD) og colitis ulcerosa (UC). Canada har blandt de højeste forekomster af CD og UC i verden, så højt som henholdsvis 20,2 og 19,5 pr. 100.000. Selvom IBD kan forekomme i alle aldre, diagnosticeres det ofte i det andet og tredje årti af livet; på et tidspunkt, hvor sårbare individer er på vej ind i de bedste år af deres liv. Denne debutalder, kombineret med disse lidelsers tilbagevendende og hyppigt tilbagevendende karakter, kan betydeligt forringe patienternes psykologiske velbefindende. Derfor er det ikke overraskende, at patienter med IBD rapporterer en højere byrde af depression og angst i forhold til den generelle befolkning.

Hyppigheden af ​​depression hos patienter med IBD, målt af National Population Health Survey og Canadian Community Health Survey, varierer fra 14,7 % til 16,3 %. Disse satser er betydeligt højere end den generelle canadiske befolkning, hvor 5,6 % af de raske respondenter rapporterede en 12-måneders prævalens af depression. Desuden har undersøgelser blandt kliniske prøver af IBD-patienter rapporteret depressionsrater så høje som 35 %. Forekomsten af ​​depression og angst hos patienter med IBD har tidligere været forbundet med følgende: (1) Øget risiko for operation; (2) Øget antal tilbagefald; (3) Klinisk tilbagefald; (4) Behandlingssvigt og tidligere genbehandling; (5) Lavere selvrapporteret livskvalitet, tilfredshed og overholdelse af medicin; (6) og Øget sundhedsudnyttelse.

Selvom depression og angst er meget behandlelige tilstande, er de ofte underkendt og underbehandlet hos patienter med IBD. De mest almindelige behandlinger for disse lidelser er farmakologiske midler og psykologiske behandlinger. Psykologiske behandlinger som kognitiv adfærdsterapi (CBT) har omfattende støtte til behandling af depression og angst. CBT refererer til en gruppe af interventioner, der deler forestillingen om, at kognitive faktorer påvirker psykiske lidelser og psykiske lidelser, og at maladaptive kognitioner bidrager til følelsesmæssig nød og adfærdsproblemer. Den største fordel ved psykologiske behandlinger i forhold til farmakologiske midler er deres evne til at opretholde forbedrede depressions- og angstsymptomer hos patienter efter behandling.

I betragtning af udbredelsen og virkningen af ​​depression og angstlidelser hos patienter med IBD er der behov for yderligere forskning på dette område for at identificere de mest effektive tilgange til screening og behandling af disse lidelser. Der er også behov for forskning for at fastslå virkningerne af psykologiske behandlinger for depression og angst på at påvirke fysiologiske aspekter af IBD. Som en del af denne undersøgelse sigter vi mod at evaluere effektiviteten af ​​en psykologisk intervention, som inkorporerer webbaseret CBT-intervention på en kohorte af voksne IBD-patienter; ved at måle dens indvirkning på kliniske og selvrapporterede resultater.