Leczenie objawów depresji i lęku u pacjentów z nieswoistym zapaleniem jelit

Choroby zapalne jelit (IBD) są przewlekłymi, wyniszczającymi chorobami przewodu pokarmowego, które obejmują dwa podtypy; Choroba Leśniowskiego-Crohna (CD) i wrzodziejące zapalenie jelita grubego (UC). Kanada ma jeden z najwyższych wskaźników zachorowalności na CD i UC na świecie, odpowiednio aż 20,2 i 19,5 na 100 000. Chociaż nieswoiste zapalenie jelit może wystąpić w każdym wieku, często diagnozuje się je w drugiej i trzeciej dekadzie życia; w czasie, gdy osoby wrażliwe wkraczają w najlepsze lata swojego życia. Ten wiek zachorowania, w połączeniu z nawracającym i często nawrotowym charakterem tych zaburzeń, może znacznie upośledzać samopoczucie psychiczne pacjentów. Nic więc dziwnego, że pacjenci z nieswoistym zapaleniem jelit zgłaszają większe obciążenie depresją i lękiem w porównaniu z populacją ogólną.

Wskaźniki depresji u pacjentów z nieswoistym zapaleniem jelit, mierzone przez National Population Health Survey i Canadian Community Health Survey, wahają się od 14,7% do 16,3%. Wskaźniki te są znacznie wyższe niż w ogólnej populacji Kanady, w której 5,6% zdrowych respondentów zgłosiło 12-miesięczne występowanie depresji. Co więcej, badania przeprowadzone na próbkach klinicznych pacjentów z nieswoistym zapaleniem jelit wykazały, że odsetek depresji sięga 35%. Częstość występowania depresji i lęku u pacjentów z nieswoistym zapaleniem jelit była wcześniej związana z: (1) zwiększonym ryzykiem operacji; (2) Zwiększona liczba nawrotów; (3) Nawrót kliniczny; (4) Niepowodzenie leczenia i wcześniejsze ponowne leczenie; (5) Niższa samoocena jakości życia, satysfakcji i przestrzegania zaleceń lekarskich; (6) oraz Zwiększone wykorzystanie opieki zdrowotnej.

Chociaż depresja i lęk są stanami wysoce uleczalnymi, często są one niedostatecznie rozpoznawane i leczone u pacjentów z nieswoistym zapaleniem jelit. Najczęstszymi metodami leczenia tych zaburzeń są środki farmakologiczne i terapie psychologiczne. Terapie psychologiczne, takie jak terapia poznawczo-behawioralna (CBT), mają szerokie wsparcie w leczeniu depresji i lęku. CBT odnosi się do grupy interwencji, które podzielają pogląd, że czynniki poznawcze wpływają na zaburzenia psychiczne i stres psychiczny, a nieprzystosowawcze procesy poznawcze przyczyniają się do niepokoju emocjonalnego i problemów behawioralnych. Główną przewagą terapii psychologicznej nad środkami farmakologicznymi jest ich zdolność do utrzymywania poprawy objawów depresji i lęku u pacjentów po leczeniu.

Biorąc pod uwagę rozpowszechnienie i wpływ depresji i zaburzeń lękowych u pacjentów z nieswoistym zapaleniem jelit, potrzebne są dalsze badania w tej dziedzinie, aby określić najskuteczniejsze podejścia do badań przesiewowych i leczenia tych zaburzeń. Potrzebne są również badania w celu ustalenia wpływu psychologicznego leczenia depresji i lęku na fizjologiczne aspekty NZJ. W ramach tego badania naszym celem jest ocena skuteczności interwencji psychologicznej, która obejmuje internetową interwencję CBT na kohorcie dorosłych pacjentów z nieswoistym zapaleniem jelit; mierząc jego wpływ na wyniki kliniczne i zgłaszane przez samych pacjentów.