Hyväksymis- ja sitoutumisterapian yhdistäminen altistumisen ja vasteen ehkäisyyn parantamaan hoitoon sitoutumista
Hyväksymis- ja sitoutumisterapian yhdistäminen altistumisen ja vasteen ehkäisyyn tehostamaan pakko-oireisen häiriön hoitoon sitoutumista
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
TAUSTA JA MERKITYS.
Tehokkain psykologinen hoito pakko-oireiseen häiriöön (OCD) on altistumisen ja vasteen ehkäisy (ERP), joka edellyttää pakkomielteisten laukaisimien (eli altistumisen) kohtaamista ja ritualisointihalukkuuden vastustamista (vasteen ehkäisy). Vaikka nämä tekniikat ovatkin onnistuneita, ne ovat haastavia ja aiheuttavat suurta ahdistusta. Tämä voi myötävaikuttaa siihen, että 25–50 % potilaista, joilla on mahdollisuus ERP:hen, kieltäytyy hoidosta, keskeytyy ennenaikaisesti tai ei noudata hoito-ohjeita ja osoittaa heikentynyttä vastetta. ERP-tekniikoiden tehokkuuden vuoksi on tärkeä seuraava askel OCD-hoidon tutkimuksessa kehittää tapoja tehdä niistä siedettävämpiä ja lisätä potilaiden hoitoon sitoutumista, mutta ei kuitenkaan vaaranna terapeuttista eheyttä. Viimeaikaiset tutkimukset ovat käsitelleet, parantaako lääkkeiden, kognitiivisen terapian tai motivoivan haastattelun lisääminen ERP:hen tulosta ja hoitoon sitoutumista; toistaiseksi ei ole syntynyt yksimielisyyttä siitä, missä määrin nämä yhdistelmähoidot ovat tehokkaampia kuin ERP-monoterapia. Acceptance and Commitment Therapy (ACT), jota on äskettäin tutkittu OCD:n suhteen, tarjoaa uutta toivoa ERP:n siedettävyys- ja sitoutumisongelmien ratkaisemiseksi. Erityisesti ACT käyttää hyväksymis- ja mindfulness-prosesseja edistääkseen halukkuutta kokea ei-toivottuja sisäisiä kokemuksia (esim. pakkomielteisiä ajatuksia, ahdistusta). Nämä hyväksymis- ja tietoisuusprosessit ovat yhdenmukaisia ERP:n kanssa, mutta niiden oletetaan lisäävän sitoutumista altistusharjoituksiin pelkän ERP:n lisäksi. Tälle väitteelle on todisteita satunnaistetusta tutkimuksesta, joka osoitti, että ACT:n kliininen vaste ilman istunnon aikana tapahtuvaa altistusta oli 55–65 % hoidon jälkeisessä ja kolmen kuukauden seurannassa käyttämällä intent to treat -analyysiä. Lisäksi keskeyttämis- ja kieltäytymisprosentti oli alhainen, 12,2 %, ja hoidon hyväksyttävyys hoidon jälkeen oli lähellä maksimiarvoa asteikolla 4,3/5. Tässä tutkimuksessa kokeellisista syistä ACT ei sisältänyt istunnon sisäistä ERP:tä. Teoreettisin ja käytännössä johdonmukaisin ACT:n käyttö OCD:ssä on kuitenkin konteksti, jonka perusteella voidaan suorittaa altistushoitoa tai ERP:tä. Vaikka ACT keskittyy prosesseihin (esim. hyväksyminen, defuusio, arvot), jotka eroavat ERP:hen liittyvistä prosesseista (esim. tottuminen, kognitiivinen muutos), molempien hoitojen tärkeä tavoite on laajentaa potilaan sitoutumista pelättyihin ärsykkeisiin. Itse asiassa ACT-menettelyjen on osoitettu lisäävän osallistumista vaikeisiin toimintoihin, mukaan lukien osallistuminen ahdistuneisuushäiriöiden altistushoitoon ja halukkuus kokea ei-toivottuja pakko-ajatuksia. Siten ACT-tekniikoiden rakentaminen ERP:ksi todennäköisesti auttaa potilaita (a) osallistumaan ERP-tehtäviin, (b) kohtaamaan korkean ahdistuksen ilman pako-/välttöstrategioita ja (c) vastustamaan rituaaleja. Ehdotetun tutkimuksen tavoitteena on arvioida, lisääkö ACT:n integrointi ERP-tekniikoiden hyväksyttävyyttä, siedettävyyttä ja noudattamista verrattuna ERP:hen ilman ACT:tä.
TUTKIMUSSUUNNITTELU JA HYPOTEESIT.
Viisikymmentäkahdeksan aikuista, joilla oli pakko-oireisen häiriön (OCD) DSM-IV-diagnoosi, sai 16 kahdesti viikossa (2 tuntia per istunto) joko ERP-hoitoa, johon sisältyi ACT-tekniikka (ERP+ACT; n = 30) tai ERP. yksin (n = 28). Arvioinnit haastatteluilla, itseraportointikyselyillä ja käyttäytymishavainnoilla suoritettiin ennen testiä ja sen jälkeen sekä kuuden kuukauden seurannassa. Erityiset hypoteesit olivat: 1) Potilaat, jotka saavat ERP+ACT:tä, raportoivat paremmasta hoidon hyväksyttävyydestä ja osoittavat enemmän suoritettujen itseohjautuvien ERP-tehtävien määrää ja laatua verrattuna potilaisiin, jotka saavat standardia ERP:tä; 2) Sekä ERP että ERP+ACT johtavat kliinisesti merkittäviin OCD-oireiden vähenemiseen ennen testiä ja sen jälkeen ja esitestistä seurantaan.
- MENETELMÄT
3a. Näytteen koko ja rekrytointi. Tutkijat pyrkivät ottamaan 60 aikuisen aikomusnäytteen kahdelta paikkakunnalta: Utah State Universityn (USU) kliinisen tutkimuksen keskukselta ja Pohjois-Carolinan yliopiston ahdistuneisuus- ja stressiklinikalta Chapel Hillissä (UNC). Potilaat rekrytoitiin tutkimuksesta ilmoituksen kautta sekä hoitokeskuksiin perehtyneiden perusterveydenhuollon ja mielenterveysalan ammattilaisten lähetteiden kautta. USU Center (Twohig) ja UNC Clinic (Abramowitz) ovat alueillaan hyvin tunnettuja tutkimukseen suuntautuneita hoitoklinikoita. USU on 1:30 minuutin ajomatkan päässä kahdesta miljoonasta ihmisestä, ja hoitoon matkustaminen on yleistä alueen maaseutuluonteen vuoksi. Mikään muu tunnettu taho ei myöskään värvää osallistujia, joilla on OCD tällä alueella. NC:n Raleigh-Durham-Chapel Hillin alueella asuu yli miljoona ihmistä, ja UNC Clinic saa tasaisen virran hoitoon liittyvistä tiedusteluista. Potilaiden edunvalvontaryhmiin ja järjestöihin, jotka julkaisevat tutkimustutkimuksia Internetiin, otettiin yhteyttä tutkimuksen julkistamiseksi.
3b. Diagnoosien asettaminen. Koulutetut haastattelijat määrittelivät kaikki diagnoosit käyttämällä Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) -tutkimusta.
3c. Satunnaistaminen hoitoryhmiin. Seulonnan jälkeen 30 henkilöä määrättiin satunnaisesti (käyttämällä satunnaislukugeneraattoria) saamaan ERP+ACT:tä ja 28 henkilöä saamaan ERP-monoterapiaa. Lukuun ottamatta ACT-tekniikoiden sisällyttämistä ERP+ACT-tilaan, hoito oli identtinen kahdessa ryhmässä (eli altistusistuntojen lukumäärä ja kesto olivat samat).
3d. Hoidot. ERP. ERP-hoito tehtiin manuaalisesti Kozakin ja Foan protokollan perusteella ja sisälsi 16 kahdesti viikossa 120 minuutin istuntoa. Terapeutit olivat edistyneitä jatko-opiskelijoita, jotka olivat saaneet laajan koulutuksen OCD:n ERP- ja ACT-asiantuntijoilta. Istunnot 1 ja 2 sisälsivät tiedonkeruun, psykoedukan, ERP:n perustelujen esittelyn ja esittelyn rituaalien itsevalvontaan. Istunto 3 oli omistettu hoitosuunnitelman (altistushierarkia, vasteen ehkäisysuunnitelma) kehittämiseen. Istunnot 4-15 sisälsivät istunnon aikana pitkittyneen ja toistuvan asteittaisen altistuksen terapian, epävirallisen keskustelun virheellisistä oivalluksista, päivittäisiä altistumisen kotitehtäviä ja ohjeita rituaaleista pidättäytymiseen (vasteen ehkäisy istunnon aikana ja istuntojen välillä) sekä mahdollisten rituaalien itsevalvonnan. suoritettiin. Istunnossa 16 käsiteltiin keskeyttämistä ja uusiutumisen ehkäisyä.
ACT+ERP. Tämä ehto vastasi ERP-ehtoa altistusistuntojen lukumäärän ja keston suhteen. Istunnoissa 1 ja 2 käsiteltiin lyhennettynä ERP:n ACT-mallia, jossa keskityttiin pakkomielteiden ja ahdistuksen hyväksymiseen, pakkomielteiden vain havaitsemiseen ja niihin puuttumiseen, sisäisten kokemusten läsnäoloon ja terapian yhdistämiseen omiin arvoihinsa. Istunnossa 3 kehitettiin altistumishierarkia ja reagoinnin ehkäisysuunnitelma sekä selitettiin ACT-pohjainen ERP-lähestymistapa, joka keskittyy joustavan reagoinnin oppimiseen pakkomielteiden, ahdistuksen ja ritualisointitarpeiden läsnä ollessa. Valotusharjoitukset olivat menettelyllisesti samanlaisia kuin ERP, mutta keskittyivät ACT-prosessien helpottamiseen. Esimerkiksi terapeutti voi opettaa pelkän pakkomielteiden huomaamisen altistamalla osallistujan pelätylle ärsykkeelle ja pyytämällä osallistujaa katsomaan pakkomielteisten ajatusten kulkevan ohi ikään kuin ne olisivat purossa kelluvia lehtiä. Kotitehtävien altistumisen harjoittelu yhdistettiin potilaan tavoitteisiin ja arvoihin, ja osallistujia ohjattiin harjoittelemaan ACT-prosesseja näiden tehtävien aikana. Istunnossa 16 käsiteltiin ACT-pohjaista uusiutumisen ehkäisyn mallia, jossa keskitytään arvojen seuraamiseen pakko-ajatusten ja pakko-oireiden läsnä ollessa.
3e. Standardointi- ja eheysmenettelyt. Kaikki arvioijat ja terapeutit koulutettiin heidän tehtäviensä pätevyyteen Dr. Twohig ja Abramowitz. Kaikki arviointi- ja hoitoistunnot nauhoitettiin ja tutkijat tarkastivat satunnaisen valinnan 20 % nauhoista ja pisteyttivät toteutuksen eheyden. Drs. Twohig ja Abramowitz toimivat myös projektin ohjaajina. Valvonnan tietojen ja videoiden jakaminen sivustojen välillä tapahtui Internetin kautta HIPAA-standardin mukaisesti ja viikoittaiset tapaamiset Skypen kautta.
3f. Opintojen pituus. Tutkimuksen kesto oli 6 vuotta. Tutkijat kehittivät ERP+ACT-hoitokäsikirjan tutkimusjakson kahden ensimmäisen kuukauden aikana. Tämän jälkeen tutkijat saattoivat päätökseen kaikkien potilaiden rekrytoinnin ja hoidon 1. ja 6. vuoden välillä. Tämä jätti viimeisen vuoden ajan seurantatiedonkeruulle, data-analyysille sekä tulosten kirjoittamiselle ja esittämiselle.
3g. Tilastolliset menetelmät. Tutkijat käyttävät seuraavia menetelmiä kunkin hypoteesin käsittelemiseksi: 1) Ryhmien väliset t-testit tutkiakseen eroja hoidon hyväksyttävyyden mittareissa sekä ERP-määrityksiin sitoutumisen määrässä ja laadussa hoidon jälkeen. Vastaavat vaikutuskoot lasketaan tämän vaikutuksen suuruuden tutkimiseksi. 2) Ryhmän sisäiset t-testit ennen testiä edeltävien ja testin jälkeisten erojen tilastollisen merkitsevyyden määrittämiseksi tulosmittauksissa. Vastaavat ryhmän sisäiset efektikoot lasketaan myös näiden erojen suuruuden tutkimiseksi. Lisäksi käytetään Jacobson & Truaxin kuvaamia menetelmiä kliinisesti merkittävän ja luotettavan muutoksen laajuuden tutkimiseksi ennen testiä testin jälkeen ja seurannassa.
3h. Tehoanalyysit. Teholaskelmat perustuivat OCD:n CBT:n meta-analyysissä raportoituun keskimääräiseen ryhmän sisäiseen vaikutuskokoon 1,41. Tämä vaikutuksen koko johdettiin kliinisistä haastattelumittauksista (esim. Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale). Otoskoko 60 antaa yli 90 %:n tehon havaita samanlainen vaikutuskoko t-testillä tässä tutkimuksessa, jos alfa on asetettu arvoon 0,05. Ei ole saatavilla tutkimuksia, joissa verrattaisiin hoitoon sitoutumista ja elämänlaatua kahden aktiivisen psykologisen OCD-hoidon välillä, joista voitaisiin laskea tehoarvioita. Siksi tutkijat tutkivat vaikutuskokoja merkitsevyystasojen lisäksi vertaillessaan näiden muuttujien ERP+ACT:tä ja ERP:tä.
4. TULOSTEN TARKOITETTU KÄYTTÖ
Tämän tutkimuksen tulokset julkaistaan ja jaetaan konferenssiesitelmien kautta. Niitä käytetään myös pilottitietona haettaessa NIMH:n rahoitusta laajempaan tutkimukseen, jossa käytetään R34-mekanismia (hoidon kehittäminen).
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Yhdysvallat, 27514
- University of North Carolina at Chapel Hill
-
-
Utah
-
Logan, Utah, Yhdysvallat, 84322
- Utah State University
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Nykyinen DSM-IV-TR pääasiallinen OCD-diagnoosi vähintään 1 vuoden ajan
- Halukas osallistumaan kaikkiin 16 terapiakertaan
- Sujuva englannin kielen taito
- Ei aikaisempaa kognitiivista käyttäytymisterapiaa tai hyväksymis- ja sitoutumisterapiaa OCD:hen
- Jos hänellä on OCD-lääkitys, hän on valmis pysymään kiinteässä annoksessa osallistuessaan tutkimukseen
Poissulkemiskriteerit:
- Nykyinen vakava masennus tai itsemurha-ajatukset
- Nykyinen päihteiden väärinkäyttö tai riippuvuus
- Nykyinen mania, psykoosi tai raja- tai skitsotyyppinen persoonallisuushäiriö
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Kaksinkertainen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: ACT plus ERP
Istunnot 1 ja 2 sisälsivät tiedonkeruun, keskustelun OCD:n ja ERP:n ACT-mallista sekä esittelyn rituaalien itsevalvontaan.
Istunnossa 3 kehitettiin altistumishierarkia ja reagoinnin ehkäisysuunnitelma sekä lisäselvityksiä ACT-pohjaisesta ERP-lähestymistavasta, joka keskittyy joustavan reagoinnin oppimiseen pakkomielle, ahdistuneisuus ja rituaalihalu.
Altistumiskäytännöt (istunnot 4-16) olivat menettelyllisesti samanlaisia kuin ERP-ehto, mutta ne keskittyivät ACT-prosessien helpottamiseen eikä sukupuuttoon kuolemiseen.
Kotitehtävien altistumisen harjoittelu yhdistettiin osallistujan tavoitteisiin ja arvoihin.
Session 16 sisälsi uusiutumisen ehkäisyn ACT-mallin, jossa keskityttiin arvojen seuraamiseen pakkomielteisten ajatusten ja pakko-oireiden läsnä ollessa.
|
16 kahdesti viikossa 120 minuutin yksilöllisen psykoterapian istuntoa, joka koostuu hyväksymis- ja sitoutumisterapiasta sekä altistumisen ja vasteen ehkäisystä (ACT ja ERP).
|
|
Kokeellinen: ERP yksin
ERP noudatti Kozakin ja Foan hoitokäsikirjaa.
Istunnot 1 ja 2 sisälsivät tiedonkeruun, psykokasvatusta OCD:n kognitiivis-käyttäytymismallista ja ERP:n perusteista sekä esittely rituaalien itsevalvontaan.
Istunto 3 oli omistettu hoitosuunnitelman (altistushierarkia, vasteen ehkäisysuunnitelma) kehittämiseen.
Istunnot 4-16 sisälsivät istunnon aikana jatkuvan ja toistuvan asteittaisen altistushoidon (tarpeen mukaan in vivo ja mielikuvituksellinen), päivittäisten altistuskäytäntöjen määrittäminen istuntojen välillä ja ohjeet pidättäytymään rituaaleista (vasteen estäminen istunnon aikana ja istuntojen välillä), sekä suoritettujen rituaalien itsevalvonta.
Istunnossa 16 käsiteltiin myös hoidon keskeyttämistä ja uusiutumisen ehkäisyä.
|
16 kahdesti viikossa 120 minuutin yksilöllisen psykoterapian istuntoa, joka koostuu yksinomaan altistumisen ja vasteen ehkäisystä (ERP) monoterapiasta.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutos Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS) -asteikosta 8 viikon kohdalla
Aikaikkuna: Jälkihoito (8 viikkoa lähtötilanteen jälkeen)
|
Maailmanlaajuinen OCD:n vakavuus mitattiin Y-BOCS:lla, puolistrukturoidulla haastattelulla, joka sisältää oireiden tarkistuslistan ja 10 kohdan vakavuusasteikon.
Tarkistuslistaa käytetään ensin tunnistamaan potilaan erityiset pakkomielteet ja pakko-oireet.
Vakavuusasteikko arvioi sitten tärkeimmät pakkomielteet (kohdat 1-5) ja pakko-oireet (kohdat 6-10) seuraavilla viidellä parametrilla: (a) aika, (b) häiriö, (c) ahdistus, (d) vastustuskyky ja ( e) hallinnan aste.
Lääkäri arvioi jokaisen kohteen 0 (ei oireita) - 4 (äärimmäinen) viimeisen viikon perusteella.
Nämä 10 kohdetta lisätään yhteen vakavuuden kokonaispistemäärän saamiseksi, joka vaihtelee välillä 0–40.
Y-BOCS on laajimmin käytetty OCD:n vakavuuden mitta, ja sillä on tyydyttävät psykometriset ominaisuudet.
Esillä olevan näytteen esikäsittelyn Y-BOCS:n sisäinen konsistenssi (Cronbachin alfa) oli 0,74.
|
Jälkihoito (8 viikkoa lähtötilanteen jälkeen)
|
|
Muutos hoidon jälkeisestä Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS) -asteikko 6 kuukauden kohdalla
Aikaikkuna: Seuranta (6 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen)
|
Maailmanlaajuinen OCD:n vakavuus mitattiin Y-BOCS:lla, puolistrukturoidulla haastattelulla, joka sisältää oireiden tarkistuslistan ja 10 kohdan vakavuusasteikon.
Tarkistuslistaa käytetään ensin tunnistamaan potilaan erityiset pakkomielteet ja pakko-oireet.
Vakavuusasteikko arvioi sitten tärkeimmät pakkomielteet (kohdat 1-5) ja pakko-oireet (kohdat 6-10) seuraavilla viidellä parametrilla: (a) aika, (b) häiriö, (c) ahdistus, (d) vastustuskyky ja ( e) hallinnan aste.
Lääkäri arvioi jokaisen kohteen 0 (ei oireita) - 4 (äärimmäinen) viimeisen viikon perusteella.
Nämä 10 kohdetta lisätään yhteen vakavuuden kokonaispistemäärän saamiseksi, joka vaihtelee välillä 0–40.
Y-BOCS on laajimmin käytetty OCD:n vakavuuden mitta, ja sillä on tyydyttävät psykometriset ominaisuudet.
Esillä olevan näytteen esikäsittelyn Y-BOCS:n sisäinen konsistenssi (Cronbachin alfa) oli 0,74.
|
Seuranta (6 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen)
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutos lähtötilanteesta Beck Depression Inventory II (BDI-II) 8 viikon kohdalla
Aikaikkuna: Jälkihoito (8 viikkoa lähtötilanteen jälkeen)
|
BDI-II on 21 pisteen itsearviointiasteikko, joka arvioi masennuksen affektiivisten, kognitiivisten, motivaatioiden, vegetatiivisten ja psykomotoristen komponenttien vakavuutta.
Pisteitä 10 tai vähemmän pidetään normaalina; pisteet 20 tai enemmän viittaavat kliinisen masennuksen olemassaoloon.
BDI:llä on erinomainen luotettavuus ja validiteetti, ja sitä käytetään laajasti kliinisessä tutkimuksessa.
Tässä näytteessä esikäsittelyn BDI:n Cronbachin alfa oli 0,93.
|
Jälkihoito (8 viikkoa lähtötilanteen jälkeen)
|
|
Muutos hoidon jälkeisestä Beck Depression Inventory II:sta (BDI-II) 6 kuukauden kohdalla
Aikaikkuna: Seuranta (6 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen)
|
BDI on 21-osainen itsearviointiasteikko, joka arvioi masennuksen affektiivisten, kognitiivisten, motivaatioiden, vegetatiivisten ja psykomotoristen komponenttien vakavuutta.
Pisteitä 10 tai vähemmän pidetään normaalina; pisteet 20 tai enemmän viittaavat kliinisen masennuksen olemassaoloon.
BDI:llä on erinomainen luotettavuus ja validiteetti, ja sitä käytetään laajasti kliinisessä tutkimuksessa.
Tässä näytteessä esikäsittelyn BDI:n Cronbachin alfa oli 0,93.
|
Seuranta (6 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen)
|
|
Muutos lähtötilanteen hyväksymis- ja toimintakyselylomakkeesta II (AAQ-II) 8 viikon kohdalla
Aikaikkuna: Jälkihoito (8 viikkoa lähtötilanteen jälkeen)
|
AAQ-II on 7 kohdan 7 pisteen Likert-tyyppinen kokemuksellisen välttämisen/psykologisen joustamattomuuden mitta.
Kohteet heijastavat: (a) haluttomuutta kokea ei-toivottuja tunteita ja ajatuksia ja (b) kyvyttömyyttä olla tässä hetkessä ja käyttäytyä arvosuuntautuneiden toimien mukaisesti kokeessaan ei-toivottuja psykologisia tapahtumia.
AAQ-II:lla on hyvät psykometriset ominaisuudet (keskiarvo alfa 0,88).
Tässä näytteessä esikäsittelyn AAQ-II:n Cronbachin alfa oli 0,87.
|
Jälkihoito (8 viikkoa lähtötilanteen jälkeen)
|
|
Muutos hoidon jälkeisestä hyväksyntä- ja toimintakyselystä - II (AAQ-II) 6 kuukauden kohdalla
Aikaikkuna: Seuranta (6 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen)
|
AAQ-II on 7 kohdan 7 pisteen Likert-tyyppinen kokemuksellisen välttämisen/psykologisen joustamattomuuden mitta.
Kohteet heijastavat: (a) haluttomuutta kokea ei-toivottuja tunteita ja ajatuksia ja (b) kyvyttömyyttä olla tässä hetkessä ja käyttäytyä arvosuuntautuneiden toimien mukaisesti kokeessaan ei-toivottuja psykologisia tapahtumia.
AAQ-II:lla on hyvät psykometriset ominaisuudet (keskiarvo alfa 0,88).
Tässä näytteessä esikäsittelyn AAQ-II:n Cronbachin alfa oli 0,87.
|
Seuranta (6 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen)
|
|
Istuntotason muutos hyväksyntä- ja toimintakyselyyn - II (AAQ-II) jokaisessa istunnossa
Aikaikkuna: Istunnot 1-16 (kahdesti viikossa 8 viikon ajan perustilanteen jälkeen)
|
AAQ-II on 7 kohdan 7 pisteen Likert-tyyppinen kokemuksellisen välttämisen/psykologisen joustamattomuuden mitta.
Kohteet heijastavat: (a) haluttomuutta kokea ei-toivottuja tunteita ja ajatuksia ja (b) kyvyttömyyttä olla tässä hetkessä ja käyttäytyä arvosuuntautuneiden toimien mukaisesti kokeessaan ei-toivottuja psykologisia tapahtumia.
AAQ-II:lla on hyvät psykometriset ominaisuudet (keskiarvo alfa 0,88).
Tässä näytteessä esikäsittelyn AAQ-II:n Cronbachin alfa oli 0,87.
|
Istunnot 1-16 (kahdesti viikossa 8 viikon ajan perustilanteen jälkeen)
|
|
Muutos perustilan hädänsietoasteikosta (DTS) 8 viikon kohdalla
Aikaikkuna: Jälkihoito (8 viikkoa lähtötilanteen jälkeen)
|
DTS koostuu 14 kohdasta, joihin on vastattu 5-pisteen Likert-tyyppisillä asteikoilla 1, täysin samaa mieltä, 5, täysin eri mieltä ja jotka arvioivat osallistujien kykyä kokea ja sietää negatiivisia tunnetiloja.
Suuremmat pisteet heijastavat korkeampaa ahdistustasoa.
Tällä asteikolla on hyvät psykometriset ominaisuudet, mukaan lukien korkea sisäinen johdonmukaisuus (α = 0,89) ja sopiva konvergenssi muiden itsearviointien kanssa affektiivisesta ahdistuksesta ja säätelystä.
Lisäksi DTS on osoittanut riittävän 6 kuukauden testi-uudelleentestin luotettavuuden (r=.61).
Tässä näytteessä esikäsittelyn DTS:n Cronbachin alfa oli 0,94.
|
Jälkihoito (8 viikkoa lähtötilanteen jälkeen)
|
|
Muutos hoidon jälkeisestä ahdistustoleranssiasteikosta (DTS) 6 kuukauden kohdalla
Aikaikkuna: Seuranta (6 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen)
|
DTS koostuu 14 kohdasta, joihin on vastattu 5-pisteen Likert-tyyppisillä asteikoilla 1, täysin samaa mieltä, 5, täysin eri mieltä ja jotka arvioivat osallistujien kykyä kokea ja sietää negatiivisia tunnetiloja.
Suuremmat pisteet heijastavat korkeampaa ahdistustasoa.
Tällä asteikolla on hyvät psykometriset ominaisuudet, mukaan lukien korkea sisäinen johdonmukaisuus (α = 0,89) ja sopiva konvergenssi muiden itsearviointien kanssa affektiivisesta ahdistuksesta ja säätelystä.
Lisäksi DTS on osoittanut riittävän 6 kuukauden testi-uudelleentestin luotettavuuden (r=.61).
Tässä näytteessä esikäsittelyn DTS:n Cronbachin alfa oli 0,94.
|
Seuranta (6 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen)
|
|
Muutos tunkeutumisten perustulkinnasta (III) 8 viikon kohdalla
Aikaikkuna: Jälkihoito (8 viikkoa lähtötilanteen jälkeen)
|
III on puoliidiografinen mitta, joka on suunniteltu arvioimaan tunkeilevien ajatusten negatiivisia arvioita.
Vastaaja lukee ohjeet, jotka sisältävät esimerkkejä tunkeilevista ajatuksista (esim. kuvia vauvasta, joka makaa kuolleena sängyssään, impulssi ravistaa vauvaa voimakkaasti), ja sitten häntä pyydetään tunnistamaan yksi tai kaksi esimerkkiä omasta tunkeutumisia.
Vastaaja tunnistaa sitten suostumuksensa laajuuden 31 seikasta, jotka koskevat erilaisia negatiivisia arvioita näistä tunkeutumisista (esim. "Olisin parempi ihminen, jos minulla ei olisi tätä ajatusta").
Vaikka alun perin ehdotettiin kolmea teoreettisesti johdettua alaasteikkoa: (a) ajatusten tärkeys, (b) ajatusten hallinta ja (c) vastuullisuus, tiedot viittaavat siihen, että olemassa on vain yksi tekijä.
Esillä olevan näytteen esikäsittelyn III sisäinen sakeus oli 0,94.
|
Jälkihoito (8 viikkoa lähtötilanteen jälkeen)
|
|
Muutos hoidon jälkeisestä tunkeutumisten tulkinnasta (III) 6 kuukauden kohdalla
Aikaikkuna: Seuranta (6 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen)
|
III on puoliidiografinen mitta, joka on suunniteltu arvioimaan tunkeilevien ajatusten negatiivisia arvioita.
Vastaaja lukee ohjeet, jotka sisältävät esimerkkejä tunkeilevista ajatuksista (esim. kuvia vauvasta, joka makaa kuolleena sängyssään, impulssi ravistaa vauvaa voimakkaasti), ja sitten häntä pyydetään tunnistamaan yksi tai kaksi esimerkkiä omasta tunkeutumisia.
Vastaaja tunnistaa sitten suostumuksensa laajuuden 31 seikasta, jotka koskevat erilaisia negatiivisia arvioita näistä tunkeutumisista (esim. "Olisin parempi ihminen, jos minulla ei olisi tätä ajatusta").
Vaikka alun perin ehdotettiin kolmea teoreettisesti johdettua alaasteikkoa: (a) ajatusten tärkeys, (b) ajatusten hallinta ja (c) vastuullisuus, tiedot viittaavat siihen, että olemassa on vain yksi tekijä.
Esillä olevan näytteen esikäsittelyn III sisäinen sakeus oli 0,94.
|
Seuranta (6 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen)
|
|
Istuntotason muutos tunkeutumisten tulkinnassa (III) jokaisessa istunnossa
Aikaikkuna: Istunnot 1-16 (kahdesti viikossa 8 viikon ajan perustilanteen jälkeen)
|
III on puoliidiografinen mitta, joka on suunniteltu arvioimaan tunkeilevien ajatusten negatiivisia arvioita.
Vastaaja lukee ohjeet, jotka sisältävät esimerkkejä tunkeilevista ajatuksista (esim. kuvia vauvasta, joka makaa kuolleena sängyssään, impulssi ravistaa vauvaa voimakkaasti), ja sitten häntä pyydetään tunnistamaan yksi tai kaksi esimerkkiä omasta tunkeutumisia.
Vastaaja tunnistaa sitten suostumuksensa laajuuden 31 seikasta, jotka koskevat erilaisia negatiivisia arvioita näistä tunkeutumisista (esim. "Olisin parempi ihminen, jos minulla ei olisi tätä ajatusta").
Vaikka alun perin ehdotettiin kolmea teoreettisesti johdettua alaasteikkoa: (a) ajatusten tärkeys, (b) ajatusten hallinta ja (c) vastuullisuus, tiedot viittaavat siihen, että olemassa on vain yksi tekijä.
Esillä olevan näytteen esikäsittelyn III sisäinen sakeus oli 0,94.
|
Istunnot 1-16 (kahdesti viikossa 8 viikon ajan perustilanteen jälkeen)
|
|
Muutos ahdistuneiden tunteiden ja ajatusten uskottavuuskyselystä (BAFT) 8 viikon kohdalla
Aikaikkuna: Jälkihoito (8 viikkoa lähtötilanteen jälkeen)
|
BAFT on itseraportin mitta kognitiivisesta fuusioitumisesta ahdistuneisiin ajatuksiin ja tunteisiin.
Se koostuu 16 pisteestä, jotka edustavat erilaisia ajatuksia ja jotka on arvioitu 7 pisteen Likert-tyyppisellä asteikolla, joka vaihtelee 1:stä (ei ollenkaan uskottavaa) 7:ään (täysin uskottava) siltä osin kuin henkilö uskoo niihin.
Löytyi BAFT:n hierarkkinen tekijärakenne, jossa on kolme alemman asteen tekijää ja yksi hierarkkinen tekijä.
Kolme alemman luokan tekijää nimettiin somaattisiksi huolenaiheiksi (fuusio somaattisten huolenaiheiden kanssa), tunteiden säätelyksi (fuusio, jossa on liiallista kamppailua ja tunteiden hallintaa) ja negatiivinen arviointi (fuusio ahdistuneiden ajatusten ja tunteiden negatiiviseen arviointiin).
Esillä olevan näytteen esikäsittelyn BAFT:n kokonaiskonsistenssi oli 0,86.
Yksittäisten aliasteikkojen sisäiset yhdenmukaisuudet vaihtelivat välillä 0,72–0,77.
|
Jälkihoito (8 viikkoa lähtötilanteen jälkeen)
|
|
Muutos hoidon jälkeisestä ahdistuneiden tunteiden ja ajatusten uskottavuuskyselystä (BAFT) 6 kuukauden kohdalla
Aikaikkuna: Seuranta (6 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen)
|
BAFT on itseraportin mitta kognitiivisesta fuusioitumisesta ahdistuneisiin ajatuksiin ja tunteisiin.
Se koostuu 16 pisteestä, jotka edustavat erilaisia ajatuksia ja jotka on arvioitu 7 pisteen Likert-tyyppisellä asteikolla, joka vaihtelee 1:stä (ei ollenkaan uskottavaa) 7:ään (täysin uskottava) siltä osin kuin henkilö uskoo niihin.
Löytyi BAFT:n hierarkkinen tekijärakenne, jossa on kolme alemman asteen tekijää ja yksi hierarkkinen tekijä.
Kolme alemman luokan tekijää nimettiin somaattisiksi huolenaiheiksi (fuusio somaattisten huolenaiheiden kanssa), tunteiden säätelyksi (fuusio, jossa on liiallista kamppailua ja tunteiden hallintaa) ja negatiivinen arviointi (fuusio ahdistuneiden ajatusten ja tunteiden negatiiviseen arviointiin).
Esillä olevan näytteen esikäsittelyn BAFT:n kokonaiskonsistenssi oli 0,86.
Yksittäisten aliasteikkojen sisäiset yhdenmukaisuudet vaihtelivat välillä 0,72–0,77.
|
Seuranta (6 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen)
|
|
Muutos lähtötilanteen Obsessive Beliefs Questionnairesta (OBQ) 8 viikon kohdalla
Aikaikkuna: Jälkihoito (8 viikkoa lähtötilanteen jälkeen)
|
OBQ on 44 kohdan itseraportoiva kyselylomake, joka on kehitetty arvioimaan erilaisia epätoiminnallisia uskomuksia, joiden uskotaan olevan OCD-oireiden taustalla.
Kolme tekijäanalyyttisesti johdettua alaasteikkoa vastaavat seuraavia pakkomielteisten uskomusten alueita: (a) uhan ja vahinkovastuun yliarviointi, (b) tunkeilevien ajatusten tärkeys ja hallinta ja (c) perfektionismi ja varmuuden tarve.
Osallistujat arvioivat hyväksyvänsä jokaisen 44 väitteen kanssa 1 (erittäin eri mieltä) 7 (erittäin samaa mieltä).
Instrumentilla on hyvä validiteetti ja sisäinen konsistenssi, ja sitä on tutkittu laajasti kliinisissä ja ei-kliinisissä näytteissä.
Ala-asteikkojen Cronbach-alfat vaihtelivat välillä 0,89–0,91.
|
Jälkihoito (8 viikkoa lähtötilanteen jälkeen)
|
|
Muutos hoidon jälkeisestä pakkomielteisten uskomusten kyselystä (OBQ) 6 kuukauden kohdalla
Aikaikkuna: Seuranta (6 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen)
|
OBQ on 44 kohdan itseraportoiva kyselylomake, joka on kehitetty arvioimaan erilaisia epätoiminnallisia uskomuksia, joiden uskotaan olevan OCD-oireiden taustalla.
Kolme tekijäanalyyttisesti johdettua alaasteikkoa vastaavat seuraavia pakkomielteisten uskomusten alueita: (a) uhan ja vahinkovastuun yliarviointi, (b) tunkeilevien ajatusten tärkeys ja hallinta ja (c) perfektionismi ja varmuuden tarve.
Osallistujat arvioivat hyväksyvänsä jokaisen 44 väitteen kanssa 1 (erittäin eri mieltä) 7 (erittäin samaa mieltä).
Instrumentilla on hyvä validiteetti ja sisäinen konsistenssi, ja sitä on tutkittu laajasti kliinisissä ja ei-kliinisissä näytteissä.
Ala-asteikkojen Cronbach-alfat vaihtelivat välillä 0,89–0,91.
|
Seuranta (6 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen)
|
|
Istuntotason muutos potilaan EX/RP-adherence-asteikossa – terapeutti arvioitu jokaisella istunnosta alkaen istunnosta 4
Aikaikkuna: Jaksot 4-16 (kahdesti viikossa 6 viikon ajan hoitoviikon 2 jälkeen)
|
PEAS on 3-osainen kyselylomake, joka arvioi potilaan sitoutumista hoitokertojen väliseen altistukseen ja vasteen ehkäisyä altistumisen ja vasteen ehkäisyssä (ERP).
Tämän lomakkeen arvioi terapeutti.
|
Jaksot 4-16 (kahdesti viikossa 6 viikon ajan hoitoviikon 2 jälkeen)
|
|
Hoidon uskottavuus ja odotuskysely
Aikaikkuna: Jakso 4 (2 viikkoa lähtötilanteen jälkeen)
|
Hoidon uskottavuus ja odotettavissa oleva kyselylomake on 6 kohdan kyselylomake, joka arvioi potilaiden uskomuksia saamansa hoidon uskottavuudesta ja hyödyllisyydestä 10 pisteen asteikolla.
|
Jakso 4 (2 viikkoa lähtötilanteen jälkeen)
|
|
Muutos lähtötilanteen ulottuvuudesta pakko-oireisesta mittakaavasta (DOCS) 8 viikon kohdalla
Aikaikkuna: Jälkihoito (8 viikkoa lähtötilanteen jälkeen)
|
DOCS on 20 kohdan itseraportointimitta, joka arvioi neljän johdonmukaisimmin toistetun OCD-oireiden ulottuvuuden vakavuuden, jotka vastaavat mittauksen neljää empiirisesti johdettua alaasteikkoa: (a) kontaminaatio, (b) vastuu haitoista ja virheistä, ( c) symmetria/järjestys ja (d) sopimattomat ajatukset.
Viisi kohdetta (arvosanat 0–4) arvioivat kunkin ulottuvuuden seuraavat vakavuusparametrit: (a) pakkomielteiden ja rituaalien käyttämä aika, (b) välttäminen, (c) ahdistus, (d) toiminnallinen häiriö ja (e) vaikeus jättää huomioimatta. pakkomielle ja rituaaleista pidättäytyminen.
Näiden ala-asteikkojen pisteet konvergoivat hyvin muiden OCD-oireiden mittojen kanssa.
Esillä olevan näytteen esikäsittelyn DOCS-aliasteikkojen sisäinen konsistenssi vaihteli (= .93-.96; kokonaisasteikko = .84).
|
Jälkihoito (8 viikkoa lähtötilanteen jälkeen)
|
|
Muutos hoidon jälkeisestä ulottuvuudesta pakko-oireisesta asteikosta (DOCS) 6 kuukauden kohdalla
Aikaikkuna: Seuranta (6 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen)
|
DOCS on 20 kohdan itseraportointimitta, joka arvioi neljän johdonmukaisimmin toistetun OCD-oireiden ulottuvuuden vakavuuden, jotka vastaavat mittauksen neljää empiirisesti johdettua alaasteikkoa: (a) kontaminaatio, (b) vastuu haitoista ja virheistä, ( c) symmetria/järjestys ja (d) sopimattomat ajatukset.
Viisi kohdetta (arvosanat 0–4) arvioivat kunkin ulottuvuuden seuraavat vakavuusparametrit: (a) pakkomielteiden ja rituaalien käyttämä aika, (b) välttäminen, (c) ahdistus, (d) toiminnallinen häiriö ja (e) vaikeus jättää huomioimatta. pakkomielle ja rituaaleista pidättäytyminen.
Näiden ala-asteikkojen pisteet konvergoivat hyvin muiden OCD-oireiden mittojen kanssa.
Esillä olevan näytteen esikäsittelyn DOCS-aliasteikkojen sisäinen konsistenssi vaihteli (= .93-.96; kokonaisasteikko = .84).
|
Seuranta (6 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen)
|
|
Istuntotason muutos ulottuvuuden pakko-oireisessa asteikossa jokaisessa istunnossa
Aikaikkuna: Istunnot 1-16 (kahdesti viikossa 8 viikon ajan perustilanteen jälkeen)
|
DOCS on 20 kohdan itseraportointimitta, joka arvioi neljän johdonmukaisimmin toistetun OCD-oireiden ulottuvuuden vakavuuden, jotka vastaavat mittauksen neljää empiirisesti johdettua alaasteikkoa: (a) kontaminaatio, (b) vastuu haitoista ja virheistä, ( c) symmetria/järjestys ja (d) sopimattomat ajatukset.
Viisi kohdetta (arvosanat 0–4) arvioivat kunkin ulottuvuuden seuraavat vakavuusparametrit: (a) pakkomielteiden ja rituaalien käyttämä aika, (b) välttäminen, (c) ahdistus, (d) toiminnallinen häiriö ja (e) vaikeus jättää huomioimatta. pakkomielle ja rituaaleista pidättäytyminen.
Näiden ala-asteikkojen pisteet konvergoivat hyvin muiden OCD-oireiden mittojen kanssa.
Esillä olevan näytteen esikäsittelyn DOCS-aliasteikkojen sisäinen konsistenssi vaihteli (= .93-.96; kokonaisasteikko = .84).
|
Istunnot 1-16 (kahdesti viikossa 8 viikon ajan perustilanteen jälkeen)
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Michael P Twohig, Ph.D., Utah State University
- Päätutkija: Jonathan Abramowitz, Ph.D., University of North Carolina, Chapel Hill
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Abramowitz JS, Deacon BJ, Olatunji BO, Wheaton MG, Berman NC, Losardo D, Timpano KR, McGrath PB, Riemann BC, Adams T, Bjorgvinsson T, Storch EA, Hale LR. Assessment of obsessive-compulsive symptom dimensions: development and evaluation of the Dimensional Obsessive-Compulsive Scale. Psychol Assess. 2010 Mar;22(1):180-98. doi: 10.1037/a0018260.
- Abramowitz JS, Foa EB, Franklin ME. Exposure and ritual prevention for obsessive-compulsive disorder: effects of intensive versus twice-weekly sessions. J Consult Clin Psychol. 2003 Apr;71(2):394-8. doi: 10.1037/0022-006x.71.2.394.
- Abramowitz JS, Franklin ME, Zoellner LA, DiBernardo CL. Treatment compliance and outcome in obsessive-compulsive disorder. Behav Modif. 2002 Sep;26(4):447-63. doi: 10.1177/0145445502026004001.
- Abramowitz JS, Taylor S, McKay D. Potentials and limitations of cognitive treatments for obsessive-compulsive disorder. Cogn Behav Ther. 2005;34(3):140-7. doi: 10.1080/16506070510041202.
- Abramowitz JS, Taylor S, McKay D. Obsessive-compulsive disorder. Lancet. 2009 Aug 8;374(9688):491-9. doi: 10.1016/S0140-6736(09)60240-3.
- Beck, A. T. (1996). Beck Depression Inventory (2nd ed.). San Antonio, TX: The Psychological Corporation.
- Eifert, G. H., & Forsyth, J. P. (2005). Acceptance and commitment therapy for anxiety disorders: A practitioner's treatment guide to using mindfulness, acceptance, and values-based behavior change strategies. Oakland, CA US: New Harbinger Publications.
- Foa EB, Kozak MJ, Goodman WK, Hollander E, Jenike MA, Rasmussen SA. DSM-IV field trial: obsessive-compulsive disorder. Am J Psychiatry. 1995 Jan;152(1):90-6. doi: 10.1176/ajp.152.1.90. Erratum In: Am J Psychiatry 1995 Apr;152(4):654.
- Foa EB, Liebowitz MR, Kozak MJ, Davies S, Campeas R, Franklin ME, Huppert JD, Kjernisted K, Rowan V, Schmidt AB, Simpson HB, Tu X. Randomized, placebo-controlled trial of exposure and ritual prevention, clomipramine, and their combination in the treatment of obsessive-compulsive disorder. Am J Psychiatry. 2005 Jan;162(1):151-61. doi: 10.1176/appi.ajp.162.1.151.
- Franklin, M. E. (2005). Combining serotonin medication with cognitive-behavior therapy: Is it necessary for all OCD patients. In J. Abramowitz & A. Houts (eds.). Concepts and controversies in obsessive-compulsive disorder (pp. 377-389). New York: Springer.
- Goodman WK, Price LH, Rasmussen SA, Mazure C, Fleischmann RL, Hill CL, Heninger GR, Charney DS. The Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale. I. Development, use, and reliability. Arch Gen Psychiatry. 1989 Nov;46(11):1006-11. doi: 10.1001/archpsyc.1989.01810110048007.
- Hayes, S. C. (2008). Climbing our hills: A beginning conversation on the comparison of acceptance and commitment therapy and traditional cognitive behavioral therapy. Clinical Psychology: Science and Practice, 15, 286-295.
- Hayes, S. C., Strosahl, K. D., & Wilson, K. G. (1999). Acceptance and commitment therapy: An experiential approach to behavior change. New York, NY US: Guilford Press.
- Jacobson NS, Truax P. Clinical significance: a statistical approach to defining meaningful change in psychotherapy research. J Consult Clin Psychol. 1991 Feb;59(1):12-9. doi: 10.1037//0022-006x.59.1.12.
- Kelley, M. L., Heffer, R. W., Gresham, F. M., & Elliott, S. N. (1989). Development of a modified treatment evaluation inventory. Journal of psychopathology and behavioral assessment, 11, 235-247.
- Leung AW, Heimberg RG. Homework compliance, perceptions of control, and outcome of cognitive-behavioral treatment of social phobia. Behav Res Ther. 1996 May-Jun;34(5-6):423-32. doi: 10.1016/0005-7967(96)00014-9.
- Levitt, J. T., Brown, T. A., Orsillo, S. M., & Barlow, D. H. (2004). The effects of acceptance versus suppression of emotion on subjective and psychophysiological response to carbon dioxide challenge in patients with panic disorder. Behavior Therapy, 35, 747-766.
- Marcks BA, Woods DW. A comparison of thought suppression to an acceptance-based technique in the management of personal intrusive thoughts: a controlled evaluation. Behav Res Ther. 2005 Apr;43(4):433-45. doi: 10.1016/j.brat.2004.03.005.
- Marcks BA, Woods DW. Role of thought-related beliefs and coping strategies in the escalation of intrusive thoughts: an analog to obsessive-compulsive disorder. Behav Res Ther. 2007 Nov;45(11):2640-51. doi: 10.1016/j.brat.2007.06.012. Epub 2007 Jul 5.
- Masedo AI, Rosa Esteve M. Effects of suppression, acceptance and spontaneous coping on pain tolerance, pain intensity and distress. Behav Res Ther. 2007 Feb;45(2):199-209. doi: 10.1016/j.brat.2006.02.006. Epub 2006 Mar 29.
- Paez-Blarrina M, Luciano C, Gutierrez-Martinez O, Valdivia S, Ortega J, Rodriguez-Valverde M. The role of values with personal examples in altering the functions of pain: comparison between acceptance-based and cognitive-control-based protocols. Behav Res Ther. 2008 Jan;46(1):84-97. doi: 10.1016/j.brat.2007.10.008. Epub 2007 Oct 22.
- Simpson HB, Zuckoff AM, Maher MJ, Page JR, Franklin ME, Foa EB, Schmidt AB, Wang Y. Challenges using motivational interviewing as an adjunct to exposure therapy for obsessive-compulsive disorder. Behav Res Ther. 2010 Oct;48(10):941-8. doi: 10.1016/j.brat.2010.05.026. Epub 2010 Jun 1.
- Steketee G, Chambless DL, Tran GQ, Worden H, Gillis MM. Behavioral avoidance test for obsessive compulsive disorder. Behav Res Ther. 1996 Jan;34(1):73-83. doi: 10.1016/0005-7967(95)00040-5.
- Twohig MP, Hayes SC, Masuda A. Increasing willingness to experience obsessions: acceptance and commitment therapy as a treatment for obsessive-compulsive disorder. Behav Ther. 2006 Mar;37(1):3-13. doi: 10.1016/j.beth.2005.02.001. Epub 2006 Feb 21.
- Twohig MP, Hayes SC, Plumb JC, Pruitt LD, Collins AB, Hazlett-Stevens H, Woidneck MR. A randomized clinical trial of acceptance and commitment therapy versus progressive relaxation training for obsessive-compulsive disorder. J Consult Clin Psychol. 2010 Oct;78(5):705-16. doi: 10.1037/a0020508.
- Vogel, P. A., Stiles, T. C., & Gotestam, K. G. (2004). Adding cognitive therapy elements to exposure therapy for obsessive-compulsive disorder: a controlled study. Behavioural and Cognitive Psychotherapy, 32, 275-290.
- Woods, C. M., Chambless, D. L., & Steketee, G. (2002). Homework compliance and behavior therapy outcome for panic with agoraphobia and obsessive compulsive disorder. Cognitive Behaviour Therapy, 31, 88-95.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- 2965 (MUUTA: Kenya Medical Research Institute)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
IPD-jaon aikakehys
IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit
IPD-jakamista tukeva tietotyyppi
- Tutkimuspöytäkirja
- Tilastollinen analyysisuunnitelma (SAP)
- Ilmoitettu suostumuslomake (ICF)
- Kliinisen tutkimuksen raportti (CSR)
- Analyyttinen koodi
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .