Ennenaikaisten synnytysten emotionaaliset reaktiot (mother's traum)

2.1 Suunnittelu Monikeskustutkimus tehtiin kolmessa ranskalaisessa sairaalassa (Reims, Nancy ja Besançon) tammikuun 2008 ja tammikuun 2011 välisenä aikana. Seurantajakso oli 18 kuukautta jokaiselle dyadille.

2.2 Väestö

Käytännössä tutkimuksemme toteutetaan viidessä istunnossa ja kolmella vierailulla:

Ensimmäinen käynti äitiyspalvelussa lapsen syntymän jälkeen, toinen käynti vastasyntyneiden palveluksessa juuri ennen kotiutumista. Kolmas kerta toistetaan 6, 12 ja 18 kuukauden iässä ennenaikaisten vauvojen systemaattisen seurannan puitteissa varhaislääketieteen ja sosiaalisen toimintakeskuksen (CAMSP) puitteissa.

2.3 Tiedonkeruu 2.3.1 Sosiodemografiset ja kliiniset tiedot Tutkimuksen aikana kirjattuja sosiodemografisia muuttujia olivat ikä, siviilisääty, koulutustaso ja ammatti.

Äideille kliiniset tiedot olivat: synnytysten määrä, raskauksien määrä, raskaushistoria (uhannut ennenaikainen synnytys, sairaalahoito...), synnytyshistoria (keskenmeno, raskauden lääketieteellinen keskeytys, raskauden keskeytyminen, koeputkihedelmöitys) , uhattuna ennenaikainen synnytys, ennenaikaisuus, sairaalahoidot jne., synnytysolosuhteet (C-leikkaus tai emätin), monisikiöinen raskaus (vauvojen lukumäärä), anestesian tyyppi (ei mitään, epiduraali, kokonais), henkilökohtainen historia (lääketieteellinen, kirurginen, psykiatrinen, perhe ).

Vauvojen kliiniset tiedot olivat: syntymäaika, syntymäaika, paino, koko, kallon ympärysmitta, Apgar-pisteet 5 ja 10 minuutin kohdalla, vastasyntyneen elvytystarpeen tarve vai ei, ruokintatapa (rinta-, pullo-, sekoitettu) -ruokinta).

Diadien kliiniset tiedot olivat tietyn selviytymisen olemassaolo tai puuttuminen (psykologi, psykomotorinen terapeutti,…).

2.3.2 Arviointiasteikot 2.3.2.1 Äidille Äidin trauman arviointi käyttämällä "Perinatal Posttraumatic Stress Disorder" tai PPQ.

Se koostuu 14 kohdasta koostuvasta itsekyselystä, joka on sovitettu erityisesti perinataalisten riskilasten vanhemmille, jotta voidaan arvioida synnytykseen liittyvien traumaattisten tekijöiden esiintymistä.

Tunnistettujen harhojen neutraloimiseksi tutkijat arvioivat myös äidin rinnakkaissairautta käyttämällä:

HADS-asteikko (Hospital Anxiety and Depression Scale), joka on kansainvälisessä kirjallisuudessa usein käytetty itsekyselylomake. Nopea ja helppokäyttöinen, se mahdollistaa somaattisten sairauksien ihmisten ahdistuneisuuden ja masennusoireiden arvioinnin. Sen avulla on mahdollista arvioida viimeaikaisten ahdistuneisuus- ja masennuksen jaksoja ja antaa kullekin kokonaispistemäärä. Tulos ilmaistaan ​​pistemääränä.

EPDS-asteikko (Edinburgh Post-natal Depression Scale) koostuu itsekyselystä, joka seuraa synnytyksen jälkeistä masennusta ja sisältää 10 kohtaa, joita tutkijat tarjoavat äidille 4. synnytyksen jälkeisestä viikosta lähtien.

Sarasonin Support Social Questionnairen (SSQ) äidin sosiaalisen tuen itsearviointi ehdottaa käytettävissä olevien ihmisten lukumäärää ja tämän tuen koettua laatua käyttämällä 6 kohdetta.

2.3.2.2 Lapselle Tutkijat arvioivat lapsen perinataalista riskiä asteikolla Perinatal Risk Inventory (PRI). Tämä asteikko käyttää 18 kohdetta kuvaamaan perinataalisten ongelmien vakavuutta ja perinataalisen riskin vakavuutta samalla kun se perustuu perinataalisiin tekijöihin, kuten Apgar-pisteisiin, raskausikään, painoon tai kallon ympärysmittaan.

Lapsen kehitysarviointi tehdään Denverin kehitysseulontatestillä eli DDST:llä. Tämän arvioinnin avulla voidaan arvioida 0-6-vuotiaan lapsen tasoa kehityksen eri osa-alueilla (globaali motriisuus, kieli, hienomotriisuus, sosiaalinen kontakti).

Lapsen koettu luonne arvioidaan äidin täyttämällä itsekyselylomakkeella vauvansa QT6 luonteesta, käännös Batesin "Infant Characteristics Questionnairesta". Äiti luokittelee jokaisen kohteen osoittaen, kuinka vaikeaa kuvattua käyttäytymistä koetaan. Pääkomponenttianalyysien avulla on tunnistettu neljä alaasteikkoa: vaikee/vaikea, sopeutumaton, tylsä ​​ja arvaamaton.

2.3.2.3 Diadin vuorovaikutukseen voidaan käyttää Censullon DMC (Dyadic Mutuality Code) -asteikkoa vauvan ensimmäisten 6 kuukauden ajan. Viiden minuutin havainnoinnin jälkeen vuorovaikutuksessa olevasta dyadista havainnoija koodaa 6 kohdetta (keskinen huomio, positiivinen vaikutus, vastavuoroisuus, äidin taukoja, vauvan signaalien selkeys, vastaanottavuus/äidin herkkyys). Pisteet mahdollistavat matalan tai korkean vuorovaikutteisen synkronoinnin määrittämisen.

Fiesen PIPE-testiä (Pediatric Infant Parent Exam) voi käyttää 0-18 kuukauden iässä. Äiti kutsutaan leikkimään lyhyen aikaa, pelejä, kuten "peek-a-boo" vauvansa kanssa. Vuorovaikutuksen tarkkailija antaa arvosanan vuorovaikutuksen vastavuoroisuuden ja positiivisten vaikutusten asteeseen näytelmän alussa, aikana ja lopussa.