Emotionale Reaktionen von Müttern vor Frühgeburten (mother's traum)

2.1 Design Eine multizentrische prospektive Studie wurde zwischen Januar 2008 und Januar 2011 in drei französischen Krankenhäusern (Reims, Nancy und Besançon) durchgeführt. Der Nachbeobachtungszeitraum betrug für jede Dyade 18 Monate.

2.2 Bevölkerung

In der Praxis wird unsere Studie in fünf Sitzungen und bei drei Besuchen durchgeführt:

Der erste Besuch im Entbindungsdienst nach der Geburt des Kindes, der zweite Besuch im Neonatologiedienst kurz vor der Entlassung. Das dritte Mal wird im Alter von 6, 12 und 18 Monaten im Rahmen der systematischen Verfolgung von Frühgeborenen im Zentrum für frühe medizinisch-soziale Maßnahmen (CAMSP) wiederholt.

2.3 Datenerhebung 2.3.1 Soziodemografische und klinische Daten Während der Studie erfasste soziodemografische Variablen waren Alter, Familienstand, Bildungsniveau und Beruf.

Zu den klinischen Daten der Mütter gehörten: Anzahl der Geburten, Anzahl der Schwangerschaften, Krankengeschichte der Schwangerschaft (drohende vorzeitige Wehen, Krankenhausaufenthalt, ...), Geburtsgeschichte (Fehlgeburt, medizinischer Schwangerschaftsabbruch, Schwangerschaftsabbruch, In-vitro-Fertilisation). , drohende vorzeitige Wehen, Frühgeburt, Krankenhausaufenthalte usw.), Entbindungsbedingungen (Kaiserschnitt oder vaginal), Mehrlingsschwangerschaften (Anzahl der Babys), Art der Anästhesie (keine, epidural, total), persönliche Vorgeschichte (medizinisch, chirurgisch, psychiatrisch, familiär). ).

Zu den klinischen Daten der Säuglinge gehörten: Geburtsdatum, Geburtstermin, Gewicht, Größe, Schädelumfang, Apgar-Score nach fünf und zehn Minuten, Notwendigkeit oder Nicht-Notwendigkeit einer Neugeborenen-Wiederbelebung, Ernährungsmethode (Brust-, Flaschen-, Mischernährung). -Fütterung).

Für die Dyaden waren klinische Daten das Vorhandensein oder Fehlen einer spezifischen Bewältigungsstrategie (Psychologe, Psychomotoriktherapeut, …).

2.3.2 Bewertungsskalen 2.3.2.1 Für die Mutter Bewertung von Traumata der Mutter anhand der „Perinatalen Posttraumatischen Belastungsstörung“ oder PPQ.

Es handelt sich um einen Selbstfragebogen mit 14 Items, der speziell an Eltern von perinatalen Hochrisikokindern angepasst wurde, um das Vorhandensein traumatischer Elemente im Zusammenhang mit der Geburt zu bewerten.

Um identifizierte Vorurteile zu neutralisieren, bewerten die Forscher auch die mütterliche Komorbidität, indem sie Folgendes verwenden:

Die HADS-Skala (Hospital Anxiety and Depression Scale), ein Selbstbefragungsbogen, der in der internationalen Literatur häufig verwendet wird. Es ist schnell und einfach zu bedienen und ermöglicht die Beurteilung der ängstlichen und depressiven Symptomatik von Menschen mit somatischen Erkrankungen. Es ermöglicht die Auswertung der jüngsten Angst- und Depressionsepisoden und die Zuordnung einer Gesamtbewertung zu jeder einzelnen Episode. Das Ergebnis wird in einem Score ausgedrückt.

Die EPDS-Skala (Edinburgh Post-natal Depression Scale) besteht aus einem Selbstfragebogen, der postnatale Depressionen erfasst und 10 Items umfasst, die die Ermittler der Mutter ab der 4. Woche nach der Geburt anbieten.

Die Selbstbewertung der mütterlichen sozialen Unterstützung durch den Support Social Questionnaire (SSQ) von Sarason schlägt die Messung der Anzahl der verfügbaren Personen und der wahrgenommenen Qualität dieser Unterstützung anhand von 6 Elementen vor.

2.3.2.2 Für das Kind Die Forscher bewerten das perinatale Risiko des Säuglings mit der Skala Perinatal Risk Inventory (PRI). Diese Skala verwendet 18 Items, um die Schwere der perinatalen Probleme und die Schwere des perinatalen Risikos zu beschreiben und basiert dabei auf perinatalen Faktoren wie dem Apgar-Score, dem Gestationsalter, dem Gewicht oder dem Schädelumfang.

Die Entwicklungsbewertung des Kindes erfolgt mittels DDST, Denver Developmental Screening Test. Diese Beurteilung ermöglicht es, das Niveau des Kindes im Alter von 0 bis 6 Jahren in den verschiedenen Entwicklungsbereichen (globale Motorik, Sprache, Feinmotorik, soziale Kontakte) zu beurteilen.

Das wahrgenommene Temperament des Kindes wird anhand des von der Mutter ausgefüllten Selbstfragebogens zum Temperament ihres Säuglings QT6, Übersetzung von Bates‘ „Infant Characteristics Questionnaire“, bewertet. Die Mutter ordnet jedes Element und gibt dabei den Grad der wahrgenommenen Schwierigkeit an, mit dem beschriebenen Verhalten umzugehen. Durch Hauptkomponentenanalysen wurden vier Subskalen identifiziert: „pingelig/schwierig“, „unanpassungsfähig“, „langweilig“ und „unvorhersehbar“.

2.3.2.3 Für die Interaktionen in der Dyade kann in den ersten 6 Lebensmonaten des Babys die DMC-Skala (Dyadic Mutuality Code) von Censullo verwendet werden. Nach einer 5-minütigen Beobachtung der Interaktion der Dyade kodiert der Beobachter 6 Elemente (gegenseitige Aufmerksamkeit, positiver Affekt, Gegenseitigkeit, mütterliche Pausen, Klarheit der Signale des Babys, Empfänglichkeit/mütterliche Sensibilität). Der Score ermöglicht es, eine niedrige oder hohe Interaktionssynchronität zu definieren.

Fieses PIPE (Pediatric Infant Parent Exam) kann im Alter von 0 bis 18 Monaten verwendet werden. Die Mutter wird eingeladen, für kurze Zeit mit ihrem Baby Spiele wie „Guck-Guck-Spiele“ zu spielen. Der Beobachter der Interaktion vergibt eine Note für den Grad der interaktionalen Reziprozität und der positiven Affekte zu Beginn, während und am Ende des Spiels.