Følelsesmæssige reaktioner fra mødre, der står over for for tidlige fødsler (mother's traum)

2.1 Design En multicenter prospektiv undersøgelse blev udført på tre franske hospitaler (Reims, Nancy og Besançon) mellem januar 2008 og januar 2011. Opfølgningsperioden var 18 måneder for hver dyade.

2.2 Befolkning

I praksis vil vores undersøgelse blive udført i fem sessioner og ved tre besøg:

Det første besøg i barselstjenesten, efter barnets fødsel, det andet besøg, i neonatologisk tjeneste, lige før udskrivelsen. Tredje gang gentages efter 6, 12 og 18 måneder inden for rammerne af den systematiske sporing af for tidligt fødte børn inden for det tidlige medico-sociale aktionscenter (CAMSP).

2.3 Dataindsamling 2.3.1 Sociodemografiske og kliniske data Sociodemografiske variabler registreret under undersøgelsen var alder, civilstand, uddannelsesniveau og profession.

For mødrene var de kliniske data: antal fødsler, antal graviditeter, anamnese med graviditeten (truet for tidlig fødsel, hospitalsindlæggelse,...), obstetrisk anamnese (abort, medicinsk afbrydelse af graviditeten, graviditetsafbrydelse, in vitro fertilisering , truende for tidlig fødsel, præmaturitet, hospitalsindlæggelser, …), leveringsbetingelser (kejsersnit eller vaginal), flerfoldsgraviditet (antal babyer), anæstesitype (ingen, epidural, total), personlige historier (medicinsk, kirurgisk, psykiatrisk, familie) ).

For spædbørnene var kliniske data: fødselsdato, fødselstid, vægt, størrelse, kranieomkreds, Apgar-score efter fem og ti minutter, nødvendighed eller ej af en neonatal genoplivning, ernæringsmetode (amning, flaske, blandet -fodring).

For dyaderne var kliniske data tilstedeværelsen eller fraværet af en specifik mestring (psykolog, psykomotorisk terapeut, …).

2.3.2 Evalueringsskalaer 2.3.2.1 For moderen Evaluering af traumer af moderen ved hjælp af "Perinatal Posttraumatisk Stress Disorder" eller PPQ.

Det består af et selvspørgeskema bestående af 14 punkter, specielt tilpasset forældre til perinatale højrisikobørn, for at vurdere tilstedeværelsen af ​​traumatiske elementer vedrørende fødslen.

For at neutralisere identificerede skævheder, evaluerer efterforskerne også den maternale co-morbiditet, mens de bruger:

HADS-skalaen (Hospital Anxiety and Depression Scale) som er et selvspørgeskema, der ofte bruges i international litteratur. Hurtig og nem at bruge, det gør det muligt at evaluere angst og depressiv symptomatologi hos personer med somatiske sygdomme. Det gør det muligt at evaluere episoder med nylig angst og depression og at tilskrive en samlet score til hver enkelt. Resultatet udtrykkes i en score.

EPDS-skalaen (Edinburgh Post-natal Depression Scale) består af et selvspørgeskema, der sporer postnatal depression og omfatter 10 punkter, som efterforskerne tilbyder moderen fra den 4. uge efter fødslen.

Selvevalueringen af ​​mødres sociale støtte fra Sarasons Support Social Questionnaire (SSQ) foreslår et mål for antallet af tilgængelige mennesker og den opfattede kvalitet af denne støtte ved hjælp af 6 punkter.

2.3.2.2 For barnet Efterforskerne evaluerer spædbarnets perinatale risiko med skalaen Perinatal Risk Inventory (PRI). Denne skala bruger 18 punkter til at beskrive alvoren af ​​de perinatale problemer og alvoren af ​​den perinatale risiko, mens den er baseret på perinatale faktorer såsom Apgar-scoren, svangerskabsalderen, vægten eller kraniens omkreds.

Den udviklingsmæssige evaluering af barnet udføres ved hjælp af DDST, Denver Developmental Screening Test. Denne vurdering gør det muligt at vurdere barnets niveau mellem 0 og 6 år i de forskellige udviklingsområder (global motricitet, sprog, finmotorik, social kontakt).

Barnets opfattede temperament evalueres af det selvspørgeskema, som moderen udfylder om temperamentet for hendes spædbarn QT6, oversættelse af Bates' "Spørgeskema for spædbørnskarakteristika". Moderen rangerer hvert punkt og angiver niveauet af oplevet vanskelighed ved at håndtere den beskrevne adfærd. Fire underskalaer er blevet identificeret gennem hovedkomponentanalyser: kræsen/svært, utilpasset, kedelig og uforudsigelig.

2.3.2.3 Til interaktionerne i dyaden kan Censullos DMC (Dyadic Mutuality Code) Skala bruges i de første 6 måneder af babyens liv. Efter en 5-minutters observation af dyaden, der interagerer, koder observatøren 6 punkter (gensidig opmærksomhed, positiv affekt, gensidighed, moderens pauser, tydelighed af babyens signaler, modtagelighed/moderfølsomhed). Scoren gør det muligt at definere en lav eller høj interaktionel synkronisering.

Fiese's PIPE (Pediatric Infant Parent Exam) kan bruges fra 0 til 18 måneder. Moderen inviteres til at lege i kort tid, spil som "kig-a-boo" med sin baby. Observatøren af ​​interaktionen giver en karakter til graden af ​​interaktionel gensidighed og positive affekter i begyndelsen, under og i slutningen af ​​stykket.