Følelsesmessige reaksjoner fra mødre som står overfor premature fødsler (mother's traum)

2.1 Design En multisenter prospektiv studie ble utført på tre franske sykehus (Reims, Nancy og Besançon) mellom januar 2008 og januar 2011. Oppfølgingsperioden var 18 måneder for hver dyade.

2.2 Befolkning

I praksis vil studien vår gjennomføres i fem økter og ved tre besøk:

Første besøk i barseltjenesten, etter fødselen av barnet, det andre besøket, i neonatologisk tjeneste rett før utskrivelsen. Tredje gang vil bli gjentatt ved 6, 12 og 18 måneder, innenfor rammen av systematisk sporing av premature babyer innen tidlig medisinsk-sosial handlingssenter (CAMSP).

2.3 Datainnsamling 2.3.1 Sosiodemografiske og kliniske data Sosiodemografiske variabler registrert under studien var alder, sivilstatus, utdanningsnivå og yrke.

For mødrene var kliniske data: antall fødsler, antall svangerskap, anamnese for svangerskapet (truet for tidlig fødsel, sykehusinnleggelse,...), obstetrisk anamnese (abort, medisinsk avbrudd av svangerskapet, svangerskapsavbrudd, in vitro fertilisering , truende prematur fødsel, prematuritet, sykehusinnleggelser, …), fødselstilstander (keisersnitt eller vaginal), flerfoldsgraviditet (antall babyer), anestesitype (ingen, epidural, totalt), personlig historie (medisinsk, kirurgisk, psykiatrisk, familie) ).

For spedbarnene var kliniske data: fødselsdato, fødselstid, vekt, størrelse, kranial omkrets, Apgar-score ved fem og ti minutter, nødvendighet eller ikke av en nyfødt gjenopplivning, matemetode (bryst-, flaske-, blandet) -mating).

For dyadene var kliniske data tilstedeværelse eller fravær av en spesifikk mestring (psykolog, psykomotorisk terapeut, …).

2.3.2 Evalueringsskala 2.3.2.1 For mor Evaluering av traumer av mor ved bruk av "Perinatal Posttraumatic Stress Disorder" eller PPQ.

Det består av et selv-spørreskjema som består av 14 elementer, spesielt tilpasset foreldrene til perinatale høyrisikobarn, for å evaluere tilstedeværelsen av traumatiske elementer i forbindelse med fødselen.

For å nøytralisere identifiserte skjevheter, evaluerer etterforskerne også morbiditeten mens de bruker:

HADS-skalaen (Hospital Anxiety and Depression Scale) som er et selvspørreskjema som ofte brukes i internasjonal litteratur. Rask og enkel å bruke, det gjør det mulig å evaluere engstelig og depressiv symptomatologi hos personer som har somatiske sykdommer. Det gjør det mulig å evaluere episodene med nylig angst og depresjon og å tilskrive en samlet poengsum til hver enkelt. Resultatet uttrykkes i en poengsum.

EPDS-skalaen (Edinburgh Post-natal Depression Scale) består av et selvspørreskjema som sporer postnatal depresjon og inkluderer 10 elementer, som etterforskerne tilbyr til moren fra og med 4. uke etter fødsel.

Selvevalueringen av mors sosiale støtte fra Sarasons Support Social Questionnaire (SSQ) foreslår et mål på antall tilgjengelige personer og den opplevde kvaliteten på denne støtten, ved å bruke 6 elementer.

2.3.2.2 For barnet Etterforskerne evaluerer den perinatale risikoen til spedbarnet med skalaen Perinatal Risk Inventory (PRI). Denne skalaen bruker 18 elementer for å beskrive alvorligheten av de perinatale problemene og alvorlighetsgraden av den perinatale risikoen, samtidig som den er basert på perinatale faktorer som Apgar-skåren, svangerskapsalderen, vekten eller kranialomkretsen.

Utviklingsevalueringen av barnet gjøres ved hjelp av DDST, Denver Developmental Screening Test. Denne vurderingen gjør det mulig å evaluere nivået til barnet mellom 0 og 6 år i de ulike utviklingsfeltene (global motrisitet, språk, finmotrisitet, sosial kontakt).

Det oppfattede temperamentet til barnet blir evaluert av selvspørreskjemaet fylt ut av moren om temperamentet til spedbarnet hennes QT6, oversettelse av Bates' "Spebarnskarakteristika spørreskjema". Moren rangerer hvert element som indikerer nivået av opplevd vanskelighet med å håndtere den beskrevne atferden. Fire underskalaer er identifisert gjennom hovedkomponentanalyser: masete/vanskelig, utilpassbar, kjedelig og uforutsigbar.

2.3.2.3 For interaksjonene i dyaden kan Censullos DMC (Dyadic Mutuality Code)-skala brukes de første 6 månedene av babyens liv. Etter en 5-minutters observasjon av dyaden som samhandler, koder observatøren 6 elementer (gjensidig oppmerksomhet, positiv affekt, gjensidighet, mors pauser, klarhet i babyens signaler, mottakelighet/moderfølsomhet). Poengsummen gjør det mulig å definere en lav eller høy interaksjonell synkronisering.

Fieses PIPE (Pediatric Infant Parent Exam) kan brukes fra 0 til 18 måneder. Moren inviteres til å leke en kort stund, spill som «kikke-a-bo» med babyen sin. Observatøren av interaksjonen gir en karakter på graden av interaksjonell gjensidighet og positive affekter i begynnelsen, under og på slutten av stykket.