早産に直面した母親の感情的反応 (mother's traum)

2.1 デザイン 2008 年 1 月から 2011 年 1 月にかけて、フランスの 3 つの病院 (ランス、ナンシー、ブザンソン) で多施設前向き研究が実施されました。 追跡期間は各ダイアッドについて 18 か月でした。

2.2 人口

実際には、私たちの研究は 5 回のセッションと 3 回の訪問で実施されます。

1回目は出産後の産科サービスでの訪問で、2回目は退院直前の新生児科サービスでの訪問でした。 3回目は、早期医療社会活動センター（CAMSP）内の未熟児の系統的追跡の枠組み内で、生後6カ月、12カ月、18カ月に繰り返される。

2.3 データ収集 2.3.1 社会人口統計学的および臨床データ 研究中に記録された社会人口学的変数は、年齢、婚姻状況、教育レベルおよび職業でした。

母親の場合、臨床データは次のとおりです: 出産数、妊娠数、妊娠の病歴 (切迫早産、入院など)、産科病歴 (流産、医学的妊娠中断、妊娠中絶、体外受精) 、切迫早産、早産、入院など）、出産状況（帝王切開または経膣）、多胎妊娠（赤ちゃんの数）、麻酔の種類（なし、硬膜外麻酔、全麻酔）、個人歴（内科、外科、精神科、家族歴） ）。

乳児の臨床データは、生年月日、出産期、体重、体格、頭蓋周囲、5分時と10分時のアプガースコア、新生児蘇生の必要性の有無、授乳方法（母乳、哺乳瓶、混合）であった。 -給餌）。

二人組の場合、臨床データは特定の対処法 (心理学者、精神運動療法士など) の有無でした。

2.3.2 評価スケール 2.3.2.1 母親の場合 「周産期心的外傷後ストレス障害」または PPQ を使用した母親のトラウマの評価。

これは、出生に関する外傷的要素の存在を評価するために、特に周産期のハイリスク児の親に適応された 14 項目からなる自己アンケートで構成されています。

特定されたバイアスを中和するために、研究者らは以下を使用しながら母体の併存疾患も評価します。

HADS スケール (Hospital Anxiety and Depression Scale) は、国際的な文献で頻繁に使用される自己アンケートです。 迅速かつ簡単に使用できるため、身体性疾患を持つ人々の不安や抑うつの症状を評価することができます。 これにより、最近の不安やうつ病のエピソードを評価し、それぞれのエピソードに全体的なスコアを割り当てることができます。 結果はスコアで表されます。

EPDS スケール (エディンバラ産後うつ病スケール) は、産後うつ病を追跡する 10 項目を含む自己アンケートで構成されており、研究者は産後 4 週目の時点で母親にこの質問を提供します。

サラソンの社会的支援アンケート（SSQ）による母親の社会的支援の自己評価は、6 つの項目を使用して、利用可能な人の数とこの支援の質の認識の尺度を提案しています。

2.3.2.2 小児の場合 研究者は、周産期リスク インベントリ (PRI) スケールを使用して乳児の周産期リスクを評価します。 このスケールは、アプガー スコア、在胎週数、体重、頭蓋周囲などの周産期要因に基づいて、周産期問題の深刻さと周産期リスクの重症度を 18 項目で表します。

子供の発達評価は、DDST (デンバー発達スクリーニング テスト) を使用して行われます。 この評価により、0 歳から 6 歳までの子供の発達のさまざまな分野 (全体的な運動性、言語、微細な運動性、社会的接触) のレベルを評価することが可能になります。

子供の知覚された気質は、乳児の気質について母親が記入した自己質問表 (QT6、ベイツの「乳児の特徴質問票」の翻訳) によって評価されます。 母親は、記述された行動に対処する際に知覚される困難のレベルを示す各項目をランク付けします。 主成分分析により、「うるさい/難しい」、「適応できない」、「退屈」、「予測不可能」の 4 つの下位尺度が特定されました。

2.3.2.3 二者関係における相互作用については、Censullo の DMC (Dyadic Mutuality Code) スケールを、赤ちゃんの生後 6 か月間使用できます。 対話する二人組を5分間観察した後、観察者は6つの項目(相互の注意、ポジティブな感情、互恵性、母親の休止、赤ちゃんの信号の明瞭さ、受容性/母親の感受性)をコード化した。 スコアにより、インタラクションの同期性が低いか高いかを定義できます。

Fiese の PIPE (Pediatric Infant Parent Exam) は、0 か月から 18 か月まで使用できます。 母親は、赤ちゃんと一緒に「いないいないばぁ」などの短時間のゲームをするよう招待されます。 インタラクションの観察者は、プレイの開始時、プレイ中、終了時に、インタラクションの互恵性とポジティブな影響の程度にグレードを与えます。