Эмоциональные реакции матерей на преждевременные роды (mother's traum)

2.1 Дизайн Многоцентровое проспективное исследование было проведено в трех французских больницах (Реймс, Нанси и Безансон) в период с января 2008 г. по январь 2011 г. Период наблюдения составил 18 месяцев для каждой диады.

2.2 Население

На практике наше исследование будет проводиться в пять сессий и в три визита:

Первый визит в родильное отделение после рождения ребенка, второй визит в неонатологический кабинет непосредственно перед выпиской. Третий раз будет повторен в 6, 12 и 18 месяцев в рамках систематического наблюдения за недоношенными детьми в Центре раннего медико-социального воздействия (ЦАМСП).

2.3 Сбор данных 2.3.1 Социально-демографические и клинические данные Социально-демографические переменные, зарегистрированные в ходе исследования, включали возраст, семейное положение, уровень образования и профессию.

Для матерей клиническими данными были: количество родов, количество беременностей, история болезни беременности (угроза преждевременных родов, госпитализация,...), акушерский анамнез (выкидыш, медикаментозное прерывание беременности, прерывание беременности, экстракорпоральное оплодотворение). , угроза преждевременных родов, недоношенность, госпитализация,…), условия родоразрешения (кесарево сечение или через естественные родовые пути), многоплодная беременность (количество детей), тип анестезии (без эпидуральной, тотальной), личный анамнез (медицинский, хирургический, психиатрический, семейный ).

Для новорожденных клиническими данными были: дата рождения, срок рождения, масса тела, размеры, периметр черепа, оценка по шкале Апгар на 5-й и 10-й минутах, необходимость или отсутствие неонатальной реанимации, способ вскармливания (грудное, бутылочное, смешанное). -кормление).

Для диад клиническими данными были наличие или отсутствие конкретного совладания (психолог, психомоторный терапевт, …).

2.3.2 Шкалы оценки 2.3.2.1 Для матери Оценка травмы матери с помощью «Перинатального посттравматического стрессового расстройства» или PPQ.

Он состоит из самоопросника, состоящего из 14 пунктов, специально адаптированных для родителей детей перинатального высокого риска, чтобы оценить наличие травматических элементов, связанных с рождением.

Чтобы нейтрализовать выявленные предубеждения, исследователи также оценивают сопутствующие заболевания матери при использовании:

Шкала HADS (больничная шкала тревоги и депрессии), которая часто используется в международной литературе. Быстрый и простой в использовании, он позволяет оценить тревожную и депрессивную симптоматику у людей с соматическими заболеваниями. Это позволяет оценить эпизоды недавней тревоги и депрессии и присвоить каждому из них общий балл. Результат выражается в баллах.

Шкала EPDS (Эдинбургская шкала послеродовой депрессии) состоит из самоопросника, отслеживающего послеродовую депрессию и включающего 10 пунктов, которые исследователи предлагают матери по состоянию на 4-ю неделю после родов.

Самооценка социальной поддержки матерей с помощью Анкеты социальной поддержки (SSQ) Сарасона предлагает измерение количества доступных людей и воспринимаемого качества этой поддержки с использованием 6 пунктов.

2.3.2.2 Для ребенка Исследователи оценивают перинатальный риск младенца с помощью шкалы Perinatal Risk Inventory (PRI). Эта шкала использует 18 пунктов для описания серьезности перинатальных проблем и серьезности перинатального риска, при этом она основана на перинатальных факторах, таких как оценка по шкале Апгар, срок беременности, вес или периметр черепа.

Оценка развития ребенка проводится с использованием DDST, Денверского скринингового теста развития. Эта оценка позволяет оценить уровень ребенка в возрасте от 0 до 6 лет в различных областях развития (глобальная моторика, речь, мелкая моторика, социальные контакты).

Воспринимаемый темперамент ребенка оценивается с помощью заполненного матерью вопросника для самооценки о темпераменте ее младенца QT6, перевод «Опросника характеристик младенцев» Бейтса. Мать ранжирует каждый пункт, указывая уровень воспринимаемой трудности в преодолении описанного поведения. С помощью анализа основных компонентов были определены четыре подшкалы: суетливость/трудность, неадаптированность, скучность и непредсказуемость.

2.3.2.3 Для взаимодействий в диаде можно использовать шкалу Censullo DMC (Dyadic Mutuality Code) для первых 6 месяцев жизни ребенка. После 5-минутного наблюдения за взаимодействием диады наблюдатель кодирует 6 пунктов (взаимное внимание, положительный аффект, взаимность, материнские паузы, четкость сигналов ребенка, восприимчивость/материнская чувствительность). Оценка позволяет определить низкую или высокую синхронность взаимодействия.

Fiese's PIPE (педиатрическое обследование родителей младенцев) можно использовать в возрасте от 0 до 18 месяцев. Мать приглашают на короткое время поиграть с малышом в игры типа «ку-ку». Наблюдатель за взаимодействием оценивает степень интерактивности и положительных эмоций в начале, во время и в конце игры.