Emotionele reacties van moeders die te maken krijgen met vroeggeboorte (mother's traum)

2.1 Opzet In drie Franse ziekenhuizen (Reims, Nancy en Besançon) is tussen januari 2008 en januari 2011 een multicenter prospectief onderzoek uitgevoerd. De follow-up periode was 18 maanden voor elke dyade.

2.2 Bevolking

In de praktijk zal ons onderzoek worden uitgevoerd in vijf sessies en drie bezoeken:

Het eerste bezoek in de kraamdienst, na de geboorte van het kind, het tweede bezoek in de dienst neonatologie, vlak voor het ontslag. De derde keer zal worden herhaald op 6, 12 en 18 maanden, in het kader van de systematische opvolging van premature baby's binnen het centrum voor vroegtijdige medisch-sociale acties (CAMSP).

2.3 Gegevensverzameling 2.3.1 Sociodemografische en klinische gegevens Sociodemografische variabelen die tijdens het onderzoek werden geregistreerd, waren leeftijd, burgerlijke staat, opleidingsniveau en beroep.

Voor de moeders waren de klinische gegevens: aantal bevallingen, aantal zwangerschappen, medische voorgeschiedenis van de zwangerschap (dreigende vroeggeboorte, ziekenhuisopname,...), verloskundige voorgeschiedenis (miskraam, medische zwangerschapsafbreking, zwangerschapsafbreking, in-vitrofertilisatie). , dreigende vroeggeboorte, vroeggeboorte, ziekenhuisopnames,...), bevallingscondities (keizersnede of vaginaal), meerlingzwangerschap (aantal baby's), type anesthesie (geen, ruggenprik, totaal), persoonlijke geschiedenis (medische, chirurgische, psychiatrische, familiale ).

Voor de zuigelingen waren de klinische gegevens: geboortedatum, geboortetermijn, gewicht, grootte, schedelomtrek, Apgar-score na vijf en tien minuten, noodzaak of niet van een neonatale reanimatie, wijze van voeding (borst-, fles-, gemengde -voeden).

Voor de dyades waren de klinische gegevens de aan- of afwezigheid van een specifieke coping (psycholoog, psychomotorisch therapeut, …).

2.3.2 Evaluatieschalen 2.3.2.1 Voor de moeder Evaluatie van trauma van de moeder aan de hand van "Perinatale Posttraumatische Stress Stoornis" of PPQ.

Het bestaat uit een zelfvragenlijst bestaande uit 14 items, speciaal aangepast aan de ouders van perinatale hoogrisicokinderen, om de aanwezigheid van traumatische elementen rond de geboorte te evalueren.

Om geïdentificeerde vooroordelen te neutraliseren, evalueren de onderzoekers ook de comorbiditeit van de moeder tijdens het gebruik van:

De HADS-schaal (Hospital Anxiety and Depression Scale), een veelgebruikte zelfvragenlijst in de internationale literatuur. Snel en gemakkelijk te gebruiken, het maakt het mogelijk om angstige en depressieve symptomen van mensen met somatische aandoeningen te evalueren. Het maakt het mogelijk om de episodes van recente angst en depressie te evalueren en aan elke episode een algemene score toe te kennen. Het resultaat wordt uitgedrukt in een score.

De EPDS-schaal (Edinburgh Post-natal Depression Scale) bestaat uit een zelfvragenlijst die postnatale depressie volgt en bevat 10 items die de onderzoekers aan de moeder aanbieden vanaf de 4e week na de bevalling.

De zelfevaluatie van de sociale ondersteuning van de moeder door de Support Social Questionnaire (SSQ) van Sarason, stelt de maat voor van het aantal beschikbare mensen en de waargenomen kwaliteit van deze ondersteuning, aan de hand van 6 items.

2.3.2.2 Voor het kind De onderzoekers beoordelen het perinataal risico van het kind met de schaal Perinatal Risk Inventory (PRI). Deze schaal gebruikt 18 items om de ernst van de perinatale problemen en de ernst van het perinatale risico te beschrijven op basis van perinatale factoren zoals de Apgar-score, de zwangerschapsduur, het gewicht of de schedelomtrek.

De ontwikkelingsevaluatie van het kind wordt gedaan met behulp van DDST, Denver Developmental Screening Test. Dit assessment maakt het mogelijk om het niveau van het kind tussen 0 en 6 jaar te evalueren op de verschillende ontwikkelingsgebieden (globale motoriek, taal, fijne motoriek, sociaal contact).

Het waargenomen temperament van het kind wordt geëvalueerd door de zelfvragenlijst die door de moeder is ingevuld over het temperament van haar baby QT6, vertaling van Bates' "Infant Characteristics Questionnaire". De moeder rangschikt elk item en geeft aan hoe moeilijk het is om met het beschreven gedrag om te gaan. Er zijn vier subschalen geïdentificeerd door middel van analyses van hoofdcomponenten: Lastig/moeilijk, Onaanpasbaar, Saai en Onvoorspelbaar.

2.3.2.3 Voor de interacties in de dyade kan de DMC-schaal (Dyadische Mutualiteitscode) van Censullo worden gebruikt gedurende de eerste 6 maanden van het leven van de baby. Na een observatie van 5 minuten van de dyade-interactie codeert de observator 6 items (wederzijdse aandacht, positief affect, wederkerigheid, moederlijke pauzes, helderheid van de signalen van de baby, ontvankelijkheid/moederlijke sensitiviteit). De score maakt het mogelijk om een ​​lage of hoge interactionele synchronie te definiëren.

Fiese's PIPE (Pediatric Infant Parent Exam) kan gebruikt worden van 0 tot 18 maanden. De moeder wordt uitgenodigd om voor een korte tijd spelletjes te spelen zoals "kiekeboe" met haar baby. De waarnemer van de interactie kent een cijfer toe aan de mate van interactionele wederkerigheid en positieve affecten aan het begin, tijdens en aan het einde van het stuk.