Reações emocionais de mães diante de partos prematuros (mother's traum)

2.1 Projeto Um estudo prospectivo multicêntrico foi realizado em três hospitais franceses (Reims, Nancy e Besançon) entre janeiro de 2008 e janeiro de 2011. O período de acompanhamento foi de 18 meses para cada díade.

2.2 População

Na prática, nosso estudo será realizado em cinco sessões e em três visitas:

A primeira consulta na maternidade, logo após o nascimento da criança, a segunda consulta, na neonatologia, logo antes da alta. A terceira vez será repetida aos 6, 12 e 18 meses, no âmbito do acompanhamento sistemático de bebés prematuros no Centro de Acção Médico-Social Precoce (CAMSP).

2.3 Coleta de dados 2.3.1 Dados sociodemográficos e clínicos As variáveis ​​sociodemográficas registradas durante o estudo foram idade, estado civil, escolaridade e profissão.

Para as mães, os dados clínicos foram: número de partos, número de gestações, história médica da gravidez (ameaça de trabalho de parto prematuro, hospitalização,...), história obstétrica (aborto, interrupção médica da gravidez, interrupção da gravidez, fertilização in vitro , ameaça de parto prematuro, prematuridade, hospitalizações,…), condições do parto (cesárea ou vaginal), gravidez múltipla (número de bebês), tipo de anestesia (nenhuma, epidural, total), histórias pessoais (médica, cirúrgica, psiquiátrica, familiar ).

Para os lactentes, os dados clínicos foram: data de nascimento, termo de nascimento, peso, tamanho, perímetro craniano, índice de Apgar aos cinco e dez minutos, necessidade ou não de reanimação neonatal, forma de alimentação (peito, mamadeira, mista -alimentando).

Para as díades, os dados clínicos foram a presença ou ausência de um coping específico (psicólogo, terapeuta psicomotor, …).

2.3.2 Escalas de avaliação 2.3.2.1 Para a mãe Avaliação do trauma da mãe usando " Perturbação de Estresse Pós-Traumático Perinatal " ou PPQ.

Consiste em um auto-questionário composto por 14 itens, especialmente adaptado aos pais de crianças de alto risco perinatal, para avaliar a presença de elementos traumáticos relacionados ao nascimento.

A fim de neutralizar os vieses identificados, os investigadores também avaliam a comorbidade materna enquanto usam:

A escala HADS (Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão) que é um autoquestionário frequentemente utilizado na literatura internacional. Rápido e fácil de usar, permite avaliar a sintomatologia ansiosa e depressiva das pessoas com doenças somáticas. Permite avaliar os episódios de ansiedade e depressão recentes e atribuir uma pontuação global a cada um. O resultado é expresso em uma pontuação.

A escala EPDS (Edinburgh Post-natal Depression Scale) consiste num autoquestionário que rastreia a depressão pós-parto e inclui 10 itens, que os investigadores oferecem à mãe a partir da 4ª semana pós-parto.

A autoavaliação do suporte social materno pelo Support Social Questionnaire (SSQ) de Sarason, propõe a medida do número de pessoas disponíveis e a qualidade percebida desse suporte, utilizando 6 itens.

2.3.2.2 Para a criança Os investigadores avaliam o risco perinatal da criança com a escala Perinatal Risk Inventory (PRI). Esta escala utiliza 18 itens para descrever a gravidade dos problemas perinatais e a gravidade do risco perinatal, baseando-se em fatores perinatais como o índice de Apgar, a idade gestacional, o peso ou o perímetro craniano.

A avaliação do desenvolvimento da criança é feita por meio do DDST, Denver Developmental Screening Test. Esta avaliação permite avaliar o nível da criança dos 0 aos 6 anos nas várias áreas do desenvolvimento (motricidade global, linguagem, motricidade fina, contacto social).

O temperamento percebido da criança é avaliado pelo autoquestionário preenchido pela mãe sobre o temperamento de seu bebê QT6, tradução do "Infant Characteristics Questionnaire" de Bates. A mãe classifica cada item indicando o nível de dificuldade percebida em lidar com o comportamento descrito. Quatro subescalas foram identificadas por meio de análises de componentes principais: Inquieto/Difícil, Inadaptável, Enfadonho e Imprevisível.

2.3.2.3 Para as interações da díade pode-se utilizar a Escala DMC (Dyadic Mutuality Code) do Censullo para os primeiros 6 meses de vida do bebê. Após 5 minutos de observação da díade interagindo, o observador codifica 6 itens (atenção mútua, afeto positivo, reciprocidade, pausas maternas, clareza dos sinais do bebê, receptividade/sensibilidade materna). A pontuação possibilita definir uma sincronia interacional baixa ou alta.

O PIPE (Pediatric Infant Parent Exam) da Fiese pode ser usado de 0 a 18 meses. A mãe é convidada a brincar, por um curto período, de brincadeiras como "peek-a-boo" com seu bebê. O observador da interação atribui uma nota ao grau de reciprocidade interacional e afetos positivos no início, durante e no final da peça.