Känslomässiga reaktioner från mödrar som står inför för tidigt födda (mother's traum)

2.1 Design En prospektiv multicenterstudie utfördes på tre franska sjukhus (Reims, Nancy och Besançon) mellan januari 2008 och januari 2011. Uppföljningsperioden var 18 månader för varje dyad.

2.2 Befolkning

I praktiken kommer vår studie att genomföras i fem sessioner och vid tre besök:

Det första besöket i förlossningstjänsten, efter barnets födelse, det andra besöket, på neonatologitjänsten, precis innan utskrivningen. Den tredje gången kommer att upprepas vid 6, 12 och 18 månader, inom ramen för den systematiska spårningen av för tidigt födda barn inom centret för tidiga medicinsk-sociala åtgärder (CAMSP).

2.3 Datainsamling 2.3.1 Sociodemografiska och kliniska data Sociodemografiska variabler som registrerades under studien var ålder, civilstånd, utbildningsnivå och yrke.

För mödrarna var kliniska data: antal förlossningar, antal graviditeter, medicinsk historia av graviditeten (hotad för tidig förlossning, sjukhusvistelse,...), obstetrisk historia (missfall, medicinskt avbrott i graviditeten, graviditetsavbrott, provrörsbefruktning , hotad för tidig förlossning, prematuritet, sjukhusinläggningar, …), förlossningstillstånd (kejsarsnitt eller vaginal), flerbördsgraviditet (antal spädbarn), anestesityp (ingen, epidural, totalt), personlig historia (medicinsk, kirurgisk, psykiatrisk, familj) ).

För spädbarnen var kliniska data: födelsedatum, födelsetid, vikt, storlek, kranial omkrets, Apgar-poäng efter fem och tio minuter, nödvändighet eller inte av en nyfödd återupplivning, matningsmetod (amning, flaska, blandad -matning).

För dyaderna var kliniska data närvaron eller frånvaron av en specifik coping (psykolog, psykomotorisk terapeut, …).

2.3.2 Utvärderingsskalor 2.3.2.1 För mamman Utvärdering av moderns trauma med hjälp av "Perinatal Posttraumatic Stress Disorder" eller PPQ.

Den består av ett självfrågeformulär som består av 14 artiklar, speciellt anpassat till föräldrar till perinatala högriskbarn, för att utvärdera förekomsten av traumatiska element som rör förlossningen.

För att neutralisera identifierade fördomar, utvärderar utredarna också moderns samsjuklighet medan de använder:

HADS-skalan (Hospital Anxiety and Depression Scale) som är ett självfrågeformulär som ofta används i internationell litteratur. Snabb och enkel att använda, det gör det möjligt att utvärdera orolig och depressiv symptomatologi hos personer som har somatiska sjukdomar. Det gör det möjligt att utvärdera episoder av den senaste tidens ångest och depression och att tillskriva en total poäng till var och en. Resultatet uttrycks i en poäng.

EPDS-skalan (Edinburgh Post-natal Depression Scale) består av ett självfrågeformulär som spårar postnatal depression och inkluderar 10 artiklar, som utredarna erbjuder till mamman från och med den 4:e veckan efter förlossningen.

Självutvärderingen av mödras sociala stöd från Sarasons Support Social Questionnaire (SSQ) föreslår måttet på antalet tillgängliga personer och den upplevda kvaliteten på detta stöd, med hjälp av 6 objekt.

2.3.2.2 För barnet Utredarna utvärderar den perinatala risken för spädbarnet med skalan Perinatal Risk Inventory (PRI). Denna skala använder 18 punkter för att beskriva allvaret av de perinatala problemen och allvaret av den perinatala risken samtidigt som den är baserad på perinatala faktorer som Apgar-poängen, graviditetsåldern, vikten eller kranialomkretsen.

Utvärderingen av barnets utveckling görs med hjälp av DDST, Denver Developmental Screening Test. Denna bedömning gör det möjligt att utvärdera nivån på barnet mellan 0 och 6 år i de olika utvecklingsområdena (global motricitet, språk, finmotricitet, social kontakt).

Det upplevda temperamentet hos barnet utvärderas av det självfrågeformulär som mamman fyllt i om temperamentet hos hennes spädbarn QT6, översättning av Bates "Infant Characteristics Questionnaire". Mamman rangordnar varje objekt och anger graden av upplevd svårighet att hantera det beskrivna beteendet. Fyra subskalor har identifierats genom huvudkomponentanalyser: Kräftig/svår, oanpassningsbar, tråkig och oförutsägbar.

2.3.2.3 För interaktionerna i dyaden kan Censullos DMC (Dyadic Mutuality Code) Skala användas under de första 6 månaderna av barnets liv. Efter en 5-minuters observation av dyadens interaktion kodar observatören 6 objekt (ömsesidig uppmärksamhet, positiv påverkan, ömsesidighet, moderns pauser, tydliga signaler från barnet, mottaglighet/moderns känslighet). Poängen gör det möjligt att definiera en låg eller hög interaktionell synkronisering.

Fiese's PIPE (Pediatric Infant Parent Exam) kan användas från 0 till 18 månader. Mamman bjuds in att leka en kort stund, lekar som "kika-a-bo" med sin bebis. Observatören av interaktionen sätter betyg på graden av interaktionell ömsesidighet och positiva effekter i början, under och i slutet av pjäsen.