Reacciones emocionales de madres frente a partos prematuros (mother's traum)
Nuestra intervención en las salas de maternidad y neonatal ayudó a nuestra sensibilidad a la reacción inmediata de los padres ante el nacimiento prematuro. Entre estas reacciones, lo que los padres denominan "estrés" ocurre con mayor frecuencia y está en el origen del trauma. Los investigadores pueden citar que el inesperado enfrentamiento con un bebé está lejos de corresponder a lo que los padres habían anticipado; la sensación de aturdimiento al vivir una cadena de acontecimientos que se suceden rápidamente, la experiencia de vacío cuando el bebé es ingresado en la unidad de cuidados intensivos, la sensación de impotencia ante el riesgo real de muerte del infante, el espectáculo impactante de los tratamientos invasivos, etc. . Los padres se preocupan por la viabilidad y el futuro de su bebé prematuro. Sus impresiones parentales y más específicamente las de la madre frente al parto prematuro podrían por sí mismas repercutir en el desarrollo del infante, al apostar por un encuentro complejo e interacciones atípicas.
Estas observaciones nos han llevado a elaborar una hipótesis que se separa del modelo de lesión comúnmente aplicado a los prematuros, y desplaza el enfoque psicopatológico hacia la reacción postraumática de la madre tras el parto prematuro y reposiciona la cuestión de los trastornos de conducta de el niño en el campo de la interacción madre-hijo. Los investigadores piensan que el parto prematuro puede provocar en una segunda fase y notablemente en la madre, síntomas postraumáticos como los descritos en el estado de estrés postraumático, y que esta reacción podría tener efectos en las interacciones madre-bebé. Los investigadores han llevado a cabo el presente estudio para aclarar la relación entre la reacción postraumática de la madre provocada por el parto prematuro y las interacciones madre-bebé.
Descripción general del estudio
Estado
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
2.1 Diseño Se realizó un estudio prospectivo multicéntrico en tres hospitales franceses (Reims, Nancy y Besançon) entre enero de 2008 y enero de 2011. El período de seguimiento fue de 18 meses para cada díada.
2.2 Población
En la práctica, nuestro estudio se llevará a cabo en cinco sesiones y en tres visitas:
La primera visita en el servicio de maternidad, tras el nacimiento del niño, la segunda visita, en el servicio de neonatología, justo antes del alta. El tercer tiempo se repetirá a los 6, 12 y 18 meses, en el marco del seguimiento sistemático de prematuros en el Centro de Acciones Médico-Sociales Tempranas (CAMSP).
2.3 Recopilación de datos 2.3.1 Datos sociodemográficos y clínicos Las variables sociodemográficas registradas durante el estudio fueron edad, estado civil, nivel de estudios y profesión.
Para las madres, los datos clínicos fueron: número de partos, número de embarazos, antecedentes médicos del embarazo (amenaza de parto prematuro, hospitalización,...), antecedentes obstétricos (aborto, interrupción médica del embarazo, interrupción del embarazo, fecundación in vitro , amenaza de parto prematuro, prematuridad, hospitalizaciones,…), condiciones del parto (cesárea o vaginal), embarazo múltiple (número de bebés), tipo de anestesia (ninguna, epidural, total), antecedentes personales (médicos, quirúrgicos, psiquiátricos, familiares ).
Para los lactantes, los datos clínicos fueron: fecha de nacimiento, término de nacimiento, peso, tamaño, perímetro craneal, puntaje de Apgar a los cinco y diez minutos, necesidad o no de reanimación neonatal, método de alimentación (mama, biberón, mixto). -alimentación).
Para las díadas, los datos clínicos fueron la presencia o ausencia de un afrontamiento específico (psicólogo, psicomotor,…).
2.3.2 Escalas de evaluación 2.3.2.1 Para la madre Evaluación del trauma de la madre mediante el "Trastorno de Estrés Postraumático Perinatal" o PPQ.
Consiste en un autocuestionario compuesto por 14 ítems, especialmente adaptado a los padres de niños de alto riesgo perinatal, para evaluar la presencia de elementos traumáticos en el parto.
Para neutralizar los sesgos identificados, los investigadores también evalúan la comorbilidad materna utilizando:
La escala HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale) que es un autocuestionario de uso frecuente en la literatura internacional. Rápido y fácil de usar, permite evaluar la sintomatología ansiosa y depresiva de las personas con enfermedades somáticas. Permite evaluar los episodios de ansiedad y depresión recientes y atribuir una puntuación global a cada uno. El resultado se expresa en una puntuación.
La escala EPDS (Edinburgh Post-natal Depression Scale) consiste en un autocuestionario que rastrea la depresión postparto e incluye 10 ítems, que los investigadores ofrecen a la madre a partir de la 4ª semana de posparto.
La autoevaluación del apoyo social materno mediante el Cuestionario de Apoyo Social (SSQ) de Sarason, propone la medida del número de personas disponibles y la calidad percibida de ese apoyo, utilizando 6 ítems.
2.3.2.2 Para el niño Los investigadores evalúan el riesgo perinatal del lactante con la escala Inventario de Riesgo Perinatal (PRI). Esta escala utiliza 18 ítems para describir la gravedad de los problemas perinatales y la gravedad del riesgo perinatal basándose en factores perinatales como la puntuación de Apgar, la edad gestacional, el peso o el perímetro craneal.
La evaluación del desarrollo del niño se realiza mediante DDST, Prueba de detección del desarrollo de Denver. Esta valoración permite evaluar el nivel del niño de 0 a 6 años en los distintos campos del desarrollo (motricidad global, lenguaje, motricidad fina, contacto social).
El temperamento percibido del niño es evaluado por el auto-cuestionario llenado por la madre sobre el temperamento de su infante QT6, traducción del "Cuestionario de Características Infantiles" de Bates. La madre clasifica cada ítem indicando el nivel de dificultad percibida para lidiar con el comportamiento descrito. Se han identificado cuatro subescalas a través de análisis de componentes principales: quisquilloso/difícil, inadaptable, aburrido e impredecible.
2.3.2.3 Para las interacciones en la díada se puede utilizar la Escala DMC (Dyadic Muttuality Code) de Censullo para los primeros 6 meses de vida del bebé. Después de una observación de 5 minutos de la díada interactuando, el observador codifica 6 ítems (atención mutua, afecto positivo, reciprocidad, pausas maternas, claridad de las señales del bebé, receptividad/sensibilidad materna). La puntuación permite definir una sincronía interaccional baja o alta.
El PIPE (Pediatric Infant Parent Exam) de Fiese se puede utilizar de 0 a 18 meses. Se invita a la madre a jugar por un corto tiempo, juegos como "peek-a-boo" con su bebé. El observador de la interacción otorga una calificación al grado de reciprocidad interaccional y afectos positivos al inicio, durante y al final del juego.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Reims, Francia
- Damien JOLLY
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Método de muestreo
Población de estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- parto prematuro (término ≤ a 32 semanas de amenorrea),
- una madre sin problemas psicóticos - ni agudos ni crónicos - ni que presente una adicción (alcohol, estupefacientes),
- un recién nacido sin pronóstico vital desfavorable, sin malformación orgánica y/o sin anomalía genética diagnosticada,
- edad de la madre ≥ 18 años,
- un hablante nativo de francés.
Criterio de exclusión:
sin parto prematuro (término > a 32 semanas de amenorrea),
- una madre con problemas psicóticos, agudos o crónicos, que presenta una adicción (alcohol, estupefacientes),
- un recién nacido con pronóstico vital desfavorable, malformación orgánica y/o anomalía genética diagnosticada,
- la edad de la madre < 18 años,
- un hablante no nativo de francés.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
Cohortes e Intervenciones
Grupo / Cohorte |
Intervención / Tratamiento |
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díadas
díadas con bebés y sus madres
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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reacción postraumática de la madre
Periodo de tiempo: Mes 6
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relación entre la reacción postraumática de la madre desencadenada por el parto prematuro (PPQ: Trastorno de Estrés Postraumático Perinatal) y las interacciones madre-hijo (DMC: Código de Mutualidad Diádica)
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Mes 6
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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relación entre la respuesta postraumática de la madre en el período perinatal (PPQ: Perinatal PostTraumatic Stress Disorder) y la que siempre se evalúa en la madre
Periodo de tiempo: Mes 6
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Mes 6
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relación entre el riesgo perinatal (PRI : Inventario de Riesgo Perinatal) y el trauma (PPQ: Trastorno de Estrés Postraumático Perinatal)
Periodo de tiempo: Mes 6
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Mes 6
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relación entre la valoración pediátrica del niño y el trauma (PPQ: Perinatal PostTraumatic Stress Disorder)
Periodo de tiempo: Mes 6
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Mes 6
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reacción postraumática de la madre
Periodo de tiempo: Mes 12
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relación entre la reacción postraumática de la madre desencadenada por el parto prematuro (PPQ: Perinatal PostTraumatic Stress Disorder) y las interacciones madre-bebé (PIPE: Pediatric Infant Parent Exam)
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Mes 12
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relación entre la respuesta postraumática de la madre en el período perinatal (PPQ: Perinatal PostTraumatic Stress Disorder) y la que siempre se evalúa en la madre
Periodo de tiempo: Mes 12
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Mes 12
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relación entre el riesgo perinatal (PRI : Inventario de Riesgo Perinatal) y el trauma (PPQ: Trastorno de Estrés Postraumático Perinatal)
Periodo de tiempo: Mes 12
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Mes 12
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relación entre la valoración pediátrica del niño y el trauma (PPQ: Perinatal PostTraumatic Stress Disorder)
Periodo de tiempo: Mes 12
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Mes 12
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reacción postraumática de la madre
Periodo de tiempo: Mes 18
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relación entre la reacción postraumática de la madre desencadenada por el parto prematuro (PPQ: Perinatal PostTraumatic Stress Disorder) y las interacciones madre-hijo (PIPE:Pediatric Infant Parent Exam)
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Mes 18
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relación entre la respuesta postraumática de la madre en el período perinatal (PPQ: Perinatal PostTraumatic Stress Disorder) y la que siempre se evalúa en la madre
Periodo de tiempo: Mes 18
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Mes 18
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relación entre el riesgo perinatal (PRI : Inventario de Riesgo Perinatal) y el trauma (PPQ: Trastorno de Estrés Postraumático Perinatal)
Periodo de tiempo: Mes 18
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Mes 18
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relación entre la valoración pediátrica del niño y el trauma (PPQ: Perinatal PostTraumatic Stress Disorder)
Periodo de tiempo: Mes 18
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Mes 18
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
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Publicado por primera vez (Actual)
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Términos relacionados con este estudio
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Otros números de identificación del estudio
- PR06002
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Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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